合作医疗统筹金额什么意思?
统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
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医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。
第一,医保个人账户。
医保个人账户主要就是个人可以用来买药的钱。职工参加基本医疗保险,个人需要按照缴费基数的2%缴费,这一部分钱要全部进入医保个人账户。
企业缴纳的部分一部分进入统筹账户,一部分进入个人账户。进入个人账户的部分,跟个人缴纳的一样,都可以用于买药或者门诊挂号消费。
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第二,医保统筹账户。
医保统筹账户,实际上就是医疗报销的账户。企业缴纳的部分中大约70%会进入统筹账户,具体比例因各地医疗保险的压力不同而不同。这一部分钱主要用于参保职工的门诊报销、住院报销支出。职工医疗保险的报销比例一般很高,多数都在85%以上,对于退休职工一些地区还能达到95%以上。
医保统筹支付最高限额?
医疗资金共分为统筹资金和个人帐户两部分,统筹支付是基本医疗保险支付的一种,统筹累计即为通过统筹支付方式累计支付的金额数目。 职工医疗保险的住院待遇,统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。 统筹资金来源:
①用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹资金的部分;
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②退休人员过渡性 基本医疗保险金划入统筹资金的部分;
③统筹资金的利息收入;
④按规定收取的滞纳金;
⑤ ***资助;
⑥其他合法收入。 支付范围: 起付标准以上、统筹资金最高支付限额以内所对应的住院和门诊特定项目基本医疗费用中,按比例由统筹资金支付的部分。