2021年城乡居民医疗保险个人负担超过多少可以二次报销?
2021年各地人均年收入有较大提高,如首都北京人均年收入达到7万左右,因此,如果第一次报销后剩余医疗费用高于7万,可以进行第二次报销,而只有最高报销比例才能达到60%左右。
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城镇居民医保或新农合的居民如果上年度看病产生共大额费用,除正常报销以外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
一、医保二次报销怎样规定
在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后。
城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。
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农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用,纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
二、农村医保报销
医保住院时间规定?
没有限制,只需要在指定的医疗机构中,就可以申请报销,
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
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住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1. 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
法律依据:
《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》
第十五条(医疗费用的记账和支付)
参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用,属于城乡居民医保基金支付范围的,由医保定点医疗机构记账,城乡居民医保基金按照规定支付。