2023福州特殊病种报销规定?
普通门诊补偿待遇 报销比例50%: 年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)
特殊病种门诊补偿待遇 备注:
序号为12-18的重病特门费用与住院共用14万医保费用累计,享受大病保险待遇;其他特门病种按各自封顶执行,不享受连续缴费激励机制,也不享受大病保险待遇。
对参保满一年且连续参保的,住院及门诊重病特门基本医保范围内费用(6万以内)其统筹基金支付比例在原有的基础上满一年提高一个百分点,最高可提高至五个百分点。
特殊病门诊
起付标准
起付标准为800元。
其中,社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所等基层医疗机构取消起付线。
最高限额
门诊特殊病种共29种,其中高血压病、糖尿病的最高支付限额为6000元,其余的最高支付限额为12万元。
报销比例
基层医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例94%。
一般医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%。
福州新农合报销比例?
一、门诊报销
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;***医院报销30%。
三、大病报销
1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
一、2020年新农合医疗报销比例
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%
(2)镇卫生院就诊报销40%
(3)二级医院就诊报销30%
(4)***医院就诊报销20%
(5)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;***医院报销30%。
3、大病补偿
居民医保可以报销生物制剂吗?
可以报。
因为目前生物制剂已经被列为国家医保目录中的特殊药品,且已经列入农村居民医保报销范围,所以农村居民使用生物制剂是可以报销的。
如需具体操作及政策解读需询问当地医保部门。
生物制剂是一种新型的治疗的药物,相较于传统治疗方法具有更高的安全性和有效性。
而农村地区的医疗保障水平相较城市还有一定差距,因此***加强了农村居民医保的覆盖范围,患者也能够享受到先进的治疗方式,提高了农村的医疗保障水平。
根据国家医保目录,目前居民医保可以报销一些生物制剂,如白介素、重组人表皮生长因子、重组人干细胞因子等。但是需要满足医保的限定条件,例如需要有相应的疾病诊断和治疗的需要、需要符合相应的治疗标准和剂量等。同时,不同地区的医保政策和目录也可能略有不同,具体可咨询当地的医保部门或医院医保科。