医保外用药车主可以拒赔吗?
不可以,医保外用药三者险不赔,但是如果车主有附加投保医保外用药责任险,就可以赔医保外用药。一般来说,三者险一般是按照医保目录进行赔付的,而医保目录外的医疗费用,都属于自费医疗费用,不予赔付。此外,医保外用药费用一般较高,保险公司为了降低自己的理赔风险,因此会在保险合同中说明医保外用药不予理赔。
可以不赔偿,但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
如果***没有判决医保外的用药,那么车主理所当然可以拒赔。这是因为医保外的药不属于治疗范围内的用药,更不是必须要用的治疗药,最多只是***用药。因此医保外用药车主是可以拒赔的。
不可以
三者险虽然不承担医保外医疗费用,但是也会按照基本医保范围内的同类医疗费用标准进行理赔。值得一提的是,医保外用药责任险属于附加险,投保了三责险的车主可以自愿选择是否附加投保。附加投保了医保外用药责任险的车主,发生保险事故后,若对第三者造成伤害,则其产生的医保内医疗费用可用三责险赔,医保外用药费用可用医保外用药责任险理赔。
70岁的医保拒收原因?
收现金,让其去微信交,现场还有很多老年人带现金去缴纳,无一例外都没法交,在农村现在都是老年人居多,不是所有人都会使用智能手机和微信,难到这些老年人就不因为不会使用智能手机缴费,就不能缴纳医保了吗?
湖口县“五型”办 回复:
省“五型”办:
收到网友反映后,我县“五型”办立即***取措施,责成相关部门就此事进行核实。经查,汇总后情况如下:
经对大垅支行所有工作人员进行询问,并走访了周边客户,大垅支行并没有柜面拒收现金缴纳医保的现象。经了解,目前很多客户是通过现金的方式在农商行柜面进行医保缴费,出现此类情况可能是由于语言表达理解存在误差或缴费信息提供不完整导致,我县“五型”办已责成农商银行以此督办件为契机,进一步提升柜面沟通水平,更好地服务客户;乡镇部门进一步发挥主观能动性,做好医保缴费便民服务措施,充分发挥村“两委”及党员小组长力量,引导和帮助老年人进行缴纳费用。
同时为给广大城乡居民提供更加方便快捷的缴费服务,相关部门提供了多元化的医保缴费渠道和方式,包括手机微信、“赣服通”、办税服务厅、银行柜台等。作为其中一种缴费渠道,湖口农商银行全力配合医保缴纳工作,通过海报、宣传折页等方式进行业务宣传,引导客户通过线上或线下的方式及时准确的缴纳医保。
对于不熟悉线上操作的客户,尤其是年龄偏大的老年客户,农商银行通过柜面收取现金转入医保账户的方式进行医保缴纳,根据缴费流程,为确保客户名称和账号准确无误,客户需携带缴费对象的***、户口本或社保卡等任一身份凭证(包含客户姓名与***号码),到其任一网点均可办理本人或代理医保缴费。对于熟知线上操作的客户,农商银行推荐使用手机银行、e百福、缴费二维码等渠道缴纳医保,方便客户随时随地进行医保费用的缴纳,免去来网点办理业务的交通与时间限制