云南省特殊病卡报销比例?
医疗保险报销范围和报销标准
1、住院费用:住院费用中符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用,在起付标准和最高支付限额内,按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付,个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用,其余由医保中心和医院进行结算。
职工医疗保险基金实行州市级统筹管理。具体起付标准、最高支付限额和报销比例由各州市自行制定,略有不同。
云南省医疗保险报销标准
备注:云南省本级基本医疗保险最高支付限额8万元用完后,自动进入大病补充医疗保险支付,住院报销比例统一提高到90%,最高可再报销25万元。
参保人员符合规定的特殊病门诊医疗费纳入城镇居民基本医疗保险门诊统筹和大病补充医疗保险支付范围。恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、血友病等特殊病患者可在定点医疗机构报销门诊医疗费用,最高可以报销70%。参保人员患特殊病纳入报销,必须有确切的病理诊断或***定点医疗机构明确的临床诊断,并经当地医疗保险经办机构审核确认。
职工互助医疗怎么报?
线上报销
线上报销。会员在手机应用市场下载安装“甬工惠”APP并实名认证。
住院理赔受理成功后15个工作日到账,特种重疾和女工安康受理成功后30个工作日打款。
(一)“甬工惠”微信公众号网上报销操作步骤
1:甬工惠会员,微信进入“甬工惠”公众号,点击底部导航条“服务大厅”-“医疗互保”-“在线理赔”。
2:按参保情况选择理赔项目。
1.参加了在职职工住院或退休人员住院医疗互助保障的甬工惠会员,点击“住院理赔”进入报销模块,按要求拍照上传住院***原件等资料提交理赔。
2.参加了特种重病或女工安康医疗互助保障的在职职工本人,在保障期内首患保障条款规定的恶性肿瘤等7大类疾病的,点击“特病、女康理赔”进入报销模块,按要求下载和填写特病安康报告表,并在单位盖章后拍照与确诊资料照片等一并上传提交,申请理赔。
操作方法
01
提交上月的工资表(复印件,不用员工签名),要求全员参加,除了超龄人员(男60岁,女50岁)及实习生。
02
提交参保人员名单(要盖公章)。
03
缴费费用后即生效,一年为一周期。
1、登录互助会网址,需要账户的账号和密码,一般是单位工会工作负责人知道;
2、进去之后,找到申领业务,点击进入;
3、点击发起新的申请,出现输入***号等栏目,输入申请人的信息即可。
4、选择完毕后,就进入主要的填写信息区域,将提前准备好的***照片、住院***照片、***照片上传即可。
5、提交之后,等待系统审核,一般3个工作日就审核通过了,钱也会直接打到用户***账户中。