巩义职工医保在郑州能直接结算吗?
不可以的。
只要是郑州市行政区域内城镇职工医疗保险的参保人员(暂不含巩义市),按时足额缴纳医疗保险费(含商业补充医疗保险费)的,在本市辖区内定点医院发生的住院费***取“一单式”结算模式;即参保人出院结算时,只需支付应由个人负担的医疗费用,统筹基金支付和大额补充医疗保险支付的费用由社保局、商业保险公司按时与定点医疗机构结算。
为什么我的大额补充保险不能在医院直接结算?出院时如参保单位(人员)欠缴医疗保险费或商业补充医疗保险费,则大额补充医疗报销费用由个人先行垫付,缴清大额补充医疗保险费后到郑州市社保各分局设立商业保险窗口报销相关费用。
郑州市社会保险局各分局地址:
还有什么要注意的?嗯,基本上都说到了,对于广大参保职工来说的确又是一个好消息!但是各参保单位一定要注意及时缴纳大额补充医疗保险费,如果大额补充保险费欠缴,就无法在定点享受大额补充医疗保险直报。
最后提醒,郑州市职工医保年度内统筹基金报销金额达到15万元限额后才进入大额补充医疗保险支付范围,大额补充医疗保险基金支付限额为40万元。
巩义市新农合在郑州住院咋报销?
报销比例为:
市内市级定点二级医院住院治疗起付线1000元/人次,报销比例为70%;
市内市级***定点医院住院治疗起付线1800元/人次,报销比例为60%;
省级***定点医院住院治疗起付线3000元/人次,报销比例为55%;
省级二级定点医院住院治疗起付线2000元/人次,报销比例为65%;
巩义市的是按照省内新农合在户口所在地医保局开通医保异地备案手续,备案医院为郑州医院,然后拿着医保卡到郑州医院医保窗口或医院医保办激活开通即可。新农合用户住院治疗疾病的费用报销比例为60%。政策执行后,河南省将统一城乡居民医保起付标准、报销比例和最高支付限额等。新政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右,并逐步提高门诊保障水平。城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录也将统一。整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。
河南省2023年不用开转诊证明了吗?
不开了。
按照郑州市医疗保障局发布的〔2022〕81号文件要求,自2023年1月1日起,郑州市取消基本医疗保险参保人员在河南省省内异地就医备案,实现省内就医“无异地”。也就是说,巩义市参保人员在河南省内异地就医不用再办理异地就医备案手续,在定点医药机构直接结算即可。
2021年郑州居民医保什么时候停?
应该在2021年12月25日之前缴纳医保费用,但是2021年11月21日到2021年11月27日之间不能缴费,郑州市将暂停医保服务,包括灵活就业缴费,城乡医保缴费,医保刷卡都暂停使用,等到2021年11月28日8点以后,将恢复医保服务,就可以缴费了。
2021年11月21号到11月28号郑州医保系统升级,暂停办理医保刷卡购药,报销等的有关业务,到28号到药店买药和医院刷卡都如期开通了,只有2022年居民医保交费这一块去银行和税务局都说是系统升级中交不上,据银行工作人员讲,交费工作原先说是到20号停上。后来说是推迟几天到12月26号停。现在系统升级己完成,请没交费仍尽快到银行或税务局去交,以免不必要的耽误事。