身处异地意外受伤,社保怎么报销?
异地的医疗费可以报销。
异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。
所需资料:
个人医疗保险就诊证;本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);
由就诊医院盖章的住院***、费用汇总清单以及出院小结;代理人***以及报销人员有效***或存折的原件及复印件。
拓展资料:
1.医保异地结算:建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。
2.2017年***工作报告提出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。人社部部长尹蔚民表示,医保异地结算将分“三步走”。
3.区域之间,人口流动非常频繁,越来越多的人外出求学、务工,这就要求相关的政策跟得上形势。许多城市的政策不利于人口流动,医保政策便是一例,因为难以异地结算。这次长三角地区实行的医疗保险结算的措施,是对医保改革的一次大胆尝试,对方便群众就医和人口流动非常有利。
可以回参保地报销,或直接结算。
首先要确定患者意外受伤就医时是否带有个人医保卡。
因为个人医疗保卡是持卡人就医及报销医疗费用的凭证。设想身处异地意外受伤的患者如没带医保卡,那么在异地门诊就医或住院治疗发生的费用只能全部自费结算后,回参保地再凭票报销。
如患者在异地意外受伤时身上携带有个人医保卡,在门诊就医可直接用医保卡按医保新办法结算。如需住院治疗应在互联网上下载“鄂汇办”医保专用平台向参保地报备住院治疗,建立起医保异地结算平台,可即时结算费用。
外地手术到当地医保报销费用流程?
(一)先到社保局备案
部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案,部分城市可以直接在社保局***自己进行备案操作。
备案需要提供的信息,包括:
1、备案的原因是,是否出去长住,是否在外面工作、还是转诊住院,要把原因告诉经办机构;
2、把就医地址说清楚。
把这些信息填好之后,如果能够在社保局***查到个人备案信息,说明备案成功。
(二)选定点医疗机构
可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。
例如:我是北京的社保卡,打算去上海看病,那我就直接查上海支持跨省异地就医的定点医疗机构有哪些,然后再选择我具体想去上海的哪家医院。
(三)持卡就医
1.异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。
2.外省的医院要是当地医保定点医院。
3.报销比例按文件规定办理,一般门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按百分比报销。