买意外保险可以报销门诊医疗吗?
可以报销门诊医疗。意外医疗是由于意外导致门诊或住院,才能发挥意外保险的作用,才可以报销门诊费用;平时的门诊医疗,意外保险是不报销的;如果是自身疾病,如感冒发烧、阑尾炎等,意外保险也不保销。意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。
什么叫意外医疗门诊保险?哪些项目属于报销范围?
医保的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用
报销公式:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20%-60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
医保的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
医保账户里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
关于大病保险报销,参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即报销金额=自付部分*50%。
人社部2016年7月公布了《人力***和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
济南儿童门诊医保怎么报销?
济南少儿医保门诊能报销。报销比例如下:
门诊报销:
参保人在备案的定点医疗机构发生的支付范围内的医疗费用,由门诊统筹基金和个人各按50%比例负担,个人年度最高支付限额为350元(不含个人负担部分)。
少年儿童因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用,在居民医疗保险基金支付范围内累计超过200元以上的部分,由居民医疗保险基金支付80%,在一个医疗年度内最高支付限额为2000元(含个人按一定比例负担部分)。
济南少儿医保办理方法:
1、济南户籍:新生儿落户后,应由监护人携带参保材料(监护人***、户口簿原件、少儿一寸照片)到新生儿户口所属街道(镇)人力***社会保障服务中心办理参保缴费手续。
温馨提示:
新生儿自出生之日起6个月内参保缴费的,享受落地参保待遇,自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇。
如果超过6个月以上参保缴费,则在缴费次月起享受居民基本医疗保险待遇。
2、外地户籍:由监护人携带参保材料(居住证原件、填写《未在异地参加医保承诺书》、少儿一寸照片),到居住证所在地街道(镇)人力***社会保障服务中心办理参保缴费手续。