医保局意外伤害怎么核实?
是由保险公司派专业人员来进行核实的。
1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。
2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):
(1)医学诊断证明;
(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;
(3)医疗费原始收据及处方;
(4)本人***或户籍证明复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人***和户籍证明到保险公司领取赔款。
保险审核不通过能查出什么原因吗?
可以查出来。审核不通过主要有以下原因:
1、照片。社保卡上是需要持卡人照片的,如果照片不合格、照片错误、照片质量有问题都会造成制卡失败。
解决办法:在登录当地社保局***,重新上传白底电子档免冠照片,或者是前往社保综合服务大厅修改照片恢复申请重新制卡。
2、信息不匹配。如果***号码与参保人姓名不匹配、***号码错误、***信息在系统中户名与***已登记户名信息不匹配也会导致制卡失败。
解决办法:根据实际情况将信息更改正确,并申请恢复重新制卡。
3、手机号码重复。如果申请办理社保卡时预留的手机号码被重复使用会导致社保卡制卡失败。
解决办法:参保人可拨打社保服务热线12333进行修改,或持***去社保卡***银行修改预留号码。
人保意外险审核流程?
1、报案
事故发生后,要立即拨打报案电话95518,人保公司理赔服务人员将会询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程并指导被保险人拨打报警电话等。
2、调查核实
接到报案后,人保服务人员会在被保险人的协助下,派遣理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。并指导被保险人填写出险通知书(索赔申请书)。
3、提交索赔材料
保险公司会对意外保险的申请审核多长时间?
对于一般的理赔一般会在3-7个工作日内做出理赔决定,后三个工作日内转账到申请人的账户中,对于复杂的赔案必须在30内做出理赔决定.
保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年。
提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。