新农合大病是指哪些病?
新农合中纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会***染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。
城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。
在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方***确定。
合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方***确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
国家规定特种病有哪些?
1、国家没有明文规定特种病种类,地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。
2、如新型农村医疗保险的特种病有 19 种,城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种,儿童有5种。
3、职工基本医疗保险没有规定特种病种类,只有高额医疗保险。
4、新型农村医疗保险的特种病有19种;
5、癌症 、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病(***心功能、支气管哮喘 、尿毒症等。
6、城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种,儿童有5种;
7、成人:糖尿病、慢性肾病、肝硬化(失代偿期)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症等
8、儿童:白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭(心、肝、脑、肺、肾)、先天性心脏病等5中疾病。
国家没有规定特种病的种类,但地方有如下规定:癌症、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病、糖尿病、慢性肾病、肝硬化、慢性支气管炎、肺气肿等;其他。
法律依据:法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
城乡医保是什么意思?
1. 城乡医保是指在中国,为了保障城市和农村居民的基本医疗需求而设立的一种社会保险制度。
2. 城乡医保的设立是为了解决城乡居民医疗保障的不平衡问题。
在城市地区,由于经济发展和医疗***的集中,医疗保障水平相对较高;而在农村地区,由于经济条件相对较差,医疗保障水平较低。
城乡医保的设立旨在提高农村地区居民的医疗保障水平,缩小城乡医疗保障差距。
3. 城乡医保的包括:参保范围、保障待遇、缴费标准等方面的规定。
城乡医保的实施也涉及到医疗机构的合作与对接、医保基金的筹集与管理等方面的工作。
通过城乡医保制度的建立和完善,可以实现全民医疗保障的目标,提高农村地区居民的医疗保障水平,促进社会公平和谐发展。