门诊统筹费用审核和核查?
是指对门诊医疗保险的医疗费用进行审核和核查,确保这些费用的合理性和合法性,避免虚***和不必要的费用支出,保障门诊医疗保险的可持续性。
门诊统筹费用审核和核查包括两个方面的工作:一是费用审核,即对门诊医疗保险支付的费用进行审核,确保其符合国家相关规定和标准,如费用项目、费用标准、医保目录等;二是费用核查,即对门诊报销费用的真实性进行核查,包括对就诊信息、医疗证明、费用***等进行核查。
具体的门诊统筹费用审核和核查工作包括:
1、审查医疗服务的合理性和必要性,是否符合相关规定和标准;
2、审查医疗费用的合理性和合法性,如是否存在超标准、重复收费、虚***报销等问题;
卫生许可证现场核查标准?
审查要求:
1、床位配置符合《医疗机构基本标准》要求及《医疗机构执业许可证》登记内容;
2、科室设置达到《医疗机构基本标准》要求,符合《医疗机构执业许可证》登记内容;
3、人员配备达到相应的《医疗机构基本标准》;
4、业务用房达到《医疗机构基本标准》,诊疗功能分区合理;
农村医疗保险意外核查表怎样填?
农村医疗保险意外核查表的填写要注意以下几点:
1. 填写人员信息:正确填写参保人员的姓名、***号码、参保类型等基本信息。
2. 核查时间和地点:记录参保人员发生意外的时间和地点,及时核实其真实性,并避免填写错误。
3. 参保情况核实:根据参保人员的医疗保险卡或其他相关证明,记录其参保情况是否符合规定要求。
4. 意外事故情况核实:详细记录意外事故的经过、处置情况以及相关证明材料,尽可能提供准确、完整的证据材料。
低保是怎么调查的?
收入情况是低保调查核实的主要内容,主要包括四个方面:
1、工资性收入。指就业人员通过各种途径得到的全部劳动报酬和各种***并扣除必要的就业成本,包括因任职或者受雇而取得的工资、薪金、奖金、劳动分红、津贴、补贴以及与任职或者受雇有关的其他所得等。
3、经营净收入。指从事生产经营及有偿服务活动所获得全部经营收入扣除经营费用、生产性固定资产折旧和生产税之后得到的收入。
3、财产净收入。指出让动产和不动产,或将动产和不动产交由其他机构、单位或个人使用并扣除相关费用之后得到的收入。
4、转移净收入。转移净收入指转移性收入扣减转移性支出之后的收入。其中,转移性收入指国家、机关企事业单位、社会组织对居民的各种经常性转移支付和居民之间的经常性收入转移。
职工工资外收入主要包括:
(一)保险***费用:指各单位在工资总额以外实际支付给本单位全部职工个人的劳动保险和保险***。包括丧葬抚恤救济费、生活困难补助、各种非工资性补贴、实行医疗制度改革的单位直接支付给职工个人的医疗费等。
(二)劳动保护费用:指职工从单位得到的由劳动保护费开支的保健食品待遇、解毒剂、清凉饮料、夏季冷饮费等等。
(三)未列入工资总额的各种劳动报酬,包括:创造发明奖、合理化建议奖、运动员名次奖、稿费、讲课费、第二职业收入等。
(四)实物折款:指职工个人从单位内外得到的,按规定未列入工资总额和保险***费用的各种实物折款。
低保核查分为季度审核和年终审核,无论是哪种审核首先要填写各种证明材料,来证明你符合享受。城乡最低生活保障的资格,还要填写承诺书承诺,如果你的实际情况和你上交的材料不符一旦被民政部门或***聘请的第三方检查出后果自负。