医疗保险(统筹)是什么?
统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。个人支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,由用人单位和职工个人按—定比例共同缴纳。统筹支付标准的区别:
1、参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。
2、参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。
3、经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点***医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。扩展资料:医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外,全部作为统筹基金,由医疗保险经办机构统一管理,统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用,统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢***和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。 我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合模式,即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费,形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。
城市户口居民如何购买城镇居民医疗保险?
感谢邀请,感谢楼主的提问。
楼主你好,城市户口居民如何购买城镇居民医疗保险?那么如果说你没有参加职工医疗保险的话,完全是可以参加居民医疗保险,因为没有职工医疗保险,你就享受不到职工医疗保险的待遇,那么这个时候完全是可以参加居民医疗保险,居民医疗保险的购买地点,也是在你们当地的社保局来进行购买,有些城市可能需要通过你户口所在地的社区来进行购买。
这种社保并不是说你什么时候想购买就什么时候可以参保,如果说你想现在参保,那么也就是说可能今年2019年的报销待遇就不能够享受了,因为2019年的报销待遇是在2018年年底之前完成,参保交费的群体才可以享受到今年的一个医保报销待遇,所以说你从今年年底之前参保只能够享受明年的一个医保报销待遇了。
那么一般情况下是在2019年12月31号之前完成2020年医疗保险的交费,这种情况下你就可以享受到2020年全年的一个医保报销待遇。目前来讲,城乡居民医疗保险它的报销比例是比较低的,但是缴费水平相对也是比较低的,所以对于自己经济条件不好的个人来说,选择这种医疗保险是完全没有任何问题的。
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城镇户口居民要想购买城镇居民医疗保险,一般需要是统筹地区的当地户口。携带相应的户口本、***等资料,当地的镇或者街道的劳保中心(人社服务平台)办理即可。
如果是非当地户口,当地也允许参保的话,一般是需要居住证明、居住证或者曾经参保的证明等资料。
一般不能同时参加同一个统筹地区的城乡居民医疗保险和职工基本医疗保险。因为不能重复报销,只能选择一种,就会浪费一种。
另外,我们的医疗保险实际上只要在一个地方参加,就可以通过异地安置、异地就业、异地诊疗方式在异地看病报销的。不过一般报销比例略低一些。
随着国家医疗保障事业的发展,未来异地就医会越来越简单。