河北医保怎样在北京报销?
目前,北京市基本医疗保险制度包括两种:
城镇职工基本医疗保险制度(简称城镇职工医保)
城乡居民基本医疗保险制度(简称城乡居民医保)
两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。
基本医疗保险待遇包括:门(急)诊待遇和住院类待遇,两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
流程:
准备北京城镇职工医保报销所需材料去社保局报销。
①门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;
②住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;
持河北省医保卡在北京报销(异地就医实时结算)的具体流程是:
1.选定一所北京市就诊的医院作为申请办理异地就医实时结算的备案医院。
2.在发卡地的医保管理部门申请办理异地就医实时结算备案申请。(有些地区可以在社保医保网站上进行备案申请)
3.备案申请通过审核后就可以在北京的备案医院门诊就医并享受实时结算。
3.
人员到北京异地就医:
一是如果长期在北京生活或工作,可以登陆河北省医疗保障局微信公众号,选择参保地市,自助办理长期异地就医备案,备案之后到北京异地就医门诊费用先现金垫付再回参保地按规定报销,住院持社保卡直接结算;
二是如果临时去北京就医,需自助办理转诊转院备案,备案之后异地就医门诊费用现先金垫付再回参保地按规定报销,住院持社保卡直接结算;
三是我省为京津冀门诊异地就医直接结算试点省份,部分开通试点参保地(省本级、邯郸、保定和雄安新区、廊坊、秦皇岛、张家口、承德、定州)参保人可持社会保障卡在北京目前开通的四家医疗机构(中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中国人民***第三零七医院、中日友好医院)实现普通门诊统筹(含个人账户)的直接结算,具体情况请参保人咨询参保地,
为方便津冀异地参保患者在京顺利就诊,目前,北京市已有10家医疗机构被纳入京津冀异地就医普通门(急)诊直接结算业务试点定点医疗机构,目前开通京津冀门(急)诊持卡实时结算业务地区,河北:省本级、邯郸、保定、雄安、廊坊、张家口、承德、秦皇岛、定州、石家庄、唐山、沧州,只要住院前一天在河北智慧医保上备案,转诊医院名称就可以异地就医了!
河北医保。可以在北京报销,如果你是河北的医保,在北京报销,你得从河北。从你们单位回来,从那个医保办,从你们那里办个转诊单过来就能上北京报销了,如果你不办转诊单,就报销不了,应该就自费的多,所以说你得办转诊单就可以报销来北京。
我在河北定州入的新农合在北京住院没开转诊手续是否还能报销?
可以报销,注意住院前或住院后3日办理转诊手续,根据《河北省2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》,省外***及以上医院住院医疗,起付线4000-5000元,报销比例40%-45%。 ①参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的,定点医疗机构应当及时办理转诊手续,并由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因,不能及时办理转诊备案手续的,应及时报告参加地新农合经办机构,并在规定时限内补办相关手续。各地对未办理转诊备案手续的参合农民可根据当地情况适当降低补偿比例或不予补偿。 ②参加人在异地居住的,在参加地新农合经办机构办理异地医疗登记备案后,在异地约定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿。 ③对***内分娩新生儿出生时不在缴费时限内,随其参合父母享受新农合待遇,发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。新生儿免缴当年参合费用,不统计为当年参合人数,各级财政不追加补助资金。 ④有以下情形之一的,新农合以参合农村居民实际支付部分为基数,按照补偿方案给予补偿: Ⅰ、接受的医疗服务有专项资金补助的; Ⅱ、接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。 (3)封顶线 封顶线每人每年10万元。封顶线全年累计计算,包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。