城乡医保报销?
一级医院:起付线为300元,报销比例为60%;二级医院:如果是在县二级医院就医,医疗费用在6000元以下的报销比例为60%,高于6000元的报销比例为80%,起付线是四百元。如果是在市二级医院,报销比例还是一样的,区别是起付线为600元;***医院:如果你是在县级***医院就医,医疗费用在6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线600元。
如果你是在市级***医院看病就医,医疗费用在一万二以下报销比例为55%,高于一万二的报销比例为75%,起付线为800元;市外医院:医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%,高于两万元的报销比例为70%,报销的起付线是1500元
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首先办理住院手续,治疗结束后在医院收费窗口办理结算,大部分医院都可以现场进行报销。
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报销时准备好各种医疗费用的清单、住院证明等材料。
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如果要进行医保报销,需要去定点医院就诊,如果不是定点医院,一般是无法进行报销的。 如果在报销中有疑问,和医院无法协商解决的,可以咨询当地社保局。
有两种方式:联网结算和全额垫付的报销。参保人员需在定点医疗机构就诊,出院后需到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。报销程序为每月1日前将相关资料交给社区进行登记。
城乡医疗保险报销需要准备参保人***,参保人医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件,去当地定点医院医保科填写表格进行初审,定点医院将初审合格参保居民信息报城镇医疗保险经办机构审核,由各城镇医疗保险经办机构组织发放医保报销款。
①城镇居民基本医疗保险报销程序:
参保患者出院后,需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件、出院小结、出院证、住院医疗费用明细、医保现金交款单复印件、***复印件交到社区,进行相关登记。并在每月5日前,各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处;每月的5日到10日,区医疗保险办事处审核相关票据,核算报销金额;之后每月的12日—15日,区医疗保险办事处上报市医保中心审批;次月上旬,区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人***到区医保办领取。
②城镇居民医疗保险报销注意事项:
1.申报结算资料:住院结帐***并盖章;医疗保险卡;住院费用明细清单并盖章;使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章;出院记录并盖章;手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”
2.结算:如果参保人是异地住院手续齐全,5个工作日后可以凭收单凭据、本人***直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销,次月1日起恢复报销
城镇居民医疗保险报销范围包括:住院治疗的医疗费用、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用以及符合规定的其他费用。
农村合作医疗报销分为大病报销、住院报销和门诊报销三类,其中大病报销范围是符合规定的大病医疗费用,以各省基本医疗保险、基本医疗保险医疗服务项目目录为准;
住院报销范围包括药品报销以及治疗费报销,药品报销需要参考本省的药品报销目录,住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等属于可报销的医疗费用;门诊报销范围包括药品报销以及检查费用报销,药品报销要是规定的药品,检查费用包括B超、心电图、化验费、治疗费、输液费等等。