城乡居民医保报销流程详细步骤?
根据***息显示,城乡居民医保报销流程详细步骤如下:
1. 住院时,凭社保卡等相关证件到医院的相关部门办理报销手续;
2. 在出院时直接到医院的相关办公室办理报销结算手续;
3. 如果是发生外伤住院,在三日内凭***和社保卡等有效证件,到医院医保办公室办理相关手续,符合医保规定的到出院时可以直接办理结算手续;
4. 如果发生门诊意外伤害,治疗完成后需要携带***以及门诊病历***等证件,到医疗保险处进行调查,然后再到医疗保险部门进行报销;
5. 患者出院后,需要每月1日前将病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、住院费用收据 、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、出院证、***复印件交到社区,进行相关登记。
城乡居民医保报销流程可能存在差异,如果遇到问题建议咨询当地医保部门。
医保报销步骤:
(1)先准备好所需材料:诊断书、医药费用明细、住院费用结算清单、病历本、社保卡、个人***等相关材料。
(2)医保报销申请人携带以上相关材料,前往社保服务网点窗口申请报销。
(3)工作人员对用户提交的报销资料进行审核。
(4)等待审核通过后,发放医疗保险报销资金。
买了城乡医疗保险怎么报销?
城乡医疗保险报销需要准备参保人***,参保人医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件,去当地定点医院医保科填写表格进行初审,定点医院将初审合格参保居民信息报城镇医疗保险经办机构审核,由各城镇医疗保险经办机构组织发放医保报销款。
城乡医保报销?
城镇居民医疗保险报销范围包括:住院治疗的医疗费用、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用以及符合规定的其他费用。
农村合作医疗报销分为大病报销、住院报销和门诊报销三类,其中大病报销范围是符合规定的大病医疗费用,以各省基本医疗保险、基本医疗保险医疗服务项目目录为准;
住院报销范围包括药品报销以及治疗费报销,药品报销需要参考本省的药品报销目录,住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等属于可报销的医疗费用;门诊报销范围包括药品报销以及检查费用报销,药品报销要是规定的药品,检查费用包括B超、心电图、化验费、治疗费、输液费等等。
一级医院:起付线为300元,报销比例为60%;二级医院:如果是在县二级医院就医,医疗费用在6000元以下的报销比例为60%,高于6000元的报销比例为80%,起付线是四百元。如果是在市二级医院,报销比例还是一样的,区别是起付线为600元;***医院:如果你是在县级***医院就医,医疗费用在6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线600元。
如果你是在市级***医院看病就医,医疗费用在一万二以下报销比例为55%,高于一万二的报销比例为75%,起付线为800元;市外医院:医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%,高于两万元的报销比例为70%,报销的起付线是1500元
1、参加了新型农村合作医疗保险的患者可凭本人有效证件、医疗卡,经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时可直接刷卡报销。
2、在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月内,由参保人或其家属带医疗费用原始***、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者***、户口簿、经办人***到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
3、特殊病种门诊报销可持2级及2级以上定点医疗机构出具的病例以及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围,可按照住院报销标准以年度为单位进行报销。
4、因意外伤害的住院患者,出院后需要提交有户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。一旦经过新农合调查、审核之后,一旦属实则予以报销。如果责任是由第三方负责的,是不予报销的。