今年医保有什么新规定?
1、门诊报销
医院看病若是小病小痛,都是门诊费用。那么职工医保可以直接自己个人账户余额中扣除门诊费用,而民医保的门诊费用今年规定累计超过200的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元。
2、住院报销
今年的住院起伏线有了新变化,规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院00元。若参保人的住院费用在起付线以上,那么职工医保的报销比例就可以按照这 几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销,而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销,并且规定在同一个自然年度内,两次(含 两次)以上的住院起付标准为首次起付标准的50%.
参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。
其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基金将按规定不予支付。
医保新规定缴费规范为每人每年180元,不再区分成年人与未成年人。低保目标、重度残疾人员、建档立卡贫困户60岁以上缴费为每人90元。
城镇居民医保事务大厅不再处理个人缴费事务,城乡居民没有户籍约束,统一到户籍所在地的城镇、村居委会交纳,正常续费的参保人还能够到协作的金融机构自行
扩大了支付范围
“符合基本医疗保险政策范围的门诊费用”和“起付标准”的支付范围扩大到甲类、乙类三个目录(药品、诊疗项目、耗材),其中乙类药品、乙类诊疗项目个人先行支付比例≧30%的部分除外。
城乡居民医疗保险2023怎么报销?
关于这个问题,城乡居民医疗保险的报销方式与城镇职工基本医疗保险类似,具体步骤如下:
1. 就诊时出示医疗保险卡和有效***明。
2. 在定点医疗机构接受治疗后,医院会开具诊断证明、门诊处方或住院病历等相关证明。
3. 按照规定的比例报销。城乡居民医保的报销比例一般是70%至90%,具体报销比例因地区而异。医保报销后,患者需要支付剩余的自费部分。
4. 报销时需要提供相关的票据和证明材料,包括医院开具的***、诊断证明、处方等,以及医保卡、***等。
5. 报销申请一般在就诊后30天内提出,超过时限的将不予受理。
需要注意的是,城乡居民医疗保险的报销范围和限额与城镇职工基本医疗保险略有不同,具体规定可根据当地医保政策和相关法规查询或咨询医院工作人员。
回答如下:城乡居民医疗保险报销需要以下步骤:
1. 按照规定,向医院或诊所提供有效的城乡居民医疗保险证。
2. 在医院或诊所完成就诊后,收到医院或诊所提供的收费***和诊疗记录。
3. 凭借收费***和诊疗记录,向所在地社保局或医保经办机构提交报销申请。
4. 社保局或医保经办机构审核申请材料,核定报销金额后,将报销款项划拨到个人医保账户中。
一、门诊报销标准
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药***附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销标准
1、药费:***检查:心脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。