为什么用医保卡意外保险不能报销?
也不是所有意外都不能报销,而是分情况:
1、参保人在无责任人情况下发生的;2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民***判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;4、其他经人民***判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
什么医院报不了意外险?
私立医院,二级以下医院,意外医疗保险是报销不了。商业意外医疗保险,保险责任规定需公立二级以上医院,门诊或住院医疗费用,社保目录之内部分可以报销。有少数保险公司,某些地区医院不在报销范围内,投保意外保险时需仔细了解清楚产品细则。
非保险公司要求的医院,报不了意外险。
意外险要求的医院是,二级或二级以上公立医院。得达到这个要求,意外险无法报销。
所以,一定要按照保险公司的要求,去能够符合要求的医院就医。以免耽误理赔。如果情况紧急,可以就近处理一下,迅速向保险公司报案,保险公司会提醒去符合要求的医院。
二级以下的医院报不了。
必须去所在区域二级及以上公立医院治疗才能够予以赔付。
人身意外伤害保险需要在二级或二级以上公立医院的医疗费才属于医疗保险范围,医疗费每次事故免赔100元,住院津贴每次事故免赔3天,以及其他的保险范围的免赔情况。骨科医院不属于二级或二级以上公立医院
为什么意外险不能出院时报销?
意外险并不是出院之后再报的,一般被保险人在保险期间发生意外之后,就可以联系保险公司进行理赔。
当然,要符合保险合同规定的责任范围,保险公司才会进行赔付;不然的话,保险公司是不承担保险责任的。
而客户在申请理赔的时候也要注意,在事故发生后要及时报案,联系保险公司说清楚事情的具体经过。而在报案之后,就会进行理赔程序。客户就需要准备好相关的理赔资料交与保险公司,而保险公司就会根据资料进行审核,审核通过,才会赔偿保险金。
而意外险的报销时间也通常都是有限制的,大多都规定的是2年的时间,如果在2年内客户都没有申请理赔的话,那之后申请理赔的这项权利就会自动失效了。大家还需要注意,不同的产品,相关的规定也会有所不同,所以在申请理赔的时候要按照条款的规定来才不会出错。