广州城乡医保报销怎么算?
广州市城乡居民医保的报销比例为50%左右。
原因是广州市的城乡居民医保是分为基本医疗保险和大病保险两部分,其中基本医疗保险的报销比例一般是50%左右,大病保险可以报销高额的医疗费用,但是需要满足一定的条件。
此外,广州市还实行了医保二合一政策,在医保缴费齐全的情况下,城乡居民可以享受城镇职工医保相同的待遇,报销比例也会相应提高。
值得一提的是,广州市还对于特定的人群实行额外的报销政策,如对于65岁以上的老年人和孕妇等人群,医保报销比例可以更高,这也是的部分。
广州城乡医保报销的计算方法如下:
1.门诊报销:
- 门诊特定病种报销比例:根据不同的病种,报销比例会有所不同。一类门诊特定病种(如阿尔茨海默氏病、癫痫等)的报销比例为85%,其他医疗机构的报销比例为65%。
- 门诊特定项目(门特)报销比例:根据不同的项目,报销比例会有所不同。
2.住院报销:
- 住院费用报销比例:根据不同的病种和治疗方式,报销比例会有所不同。
具体的报销比例和标准可以在广州市城乡居民医疗保险的相关政策文件中查询到。同时,您也可以咨询广州市城乡居民医疗保险的相关部门或机构,以获取更详细和准确的信息。
请注意,以上是一般情况下的报销计算方法,具体的报销比例和标准可能会因地区和政策的不同而有所变化。建议您在办理报销前咨询相关部门或机构,以获取最新的政策和指导。
广州居民医保报销比例和报销限额?
广州市居民医保报销比例和报销限额如下:
1. 住院报销比例:
- 未成年人及在校学生:一级医疗机构 90%、二级医疗机构 85%、***医疗机构 80%。
- 其他城乡居民:一级医疗机构 90%、二级医疗机构 80%、***医疗机构 70%。
2. 普通门诊报销比例:
- 未成年人及在校学生:在选定基层医疗机构门诊就医按 80% 比例支付。
- 经选定基层医疗机构转诊后 30 日内在选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按 50% 比例支付。
- 未经选定基层医疗机构转诊直接到选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按 40% 比例支付。
3. 一类门诊特定病种报销比例:
一类门诊特定病种在指定定点医疗机构就医时,医疗保险基金按照规定的比例支付。具体支付比例因病种而异,需参照我市社会医疗保险一类门诊特定病种目录范围。
广州市城乡居民医保报销范围?
城乡居民医保报销范围非常广泛,基本上绑定了门诊都能报销。产生住院医疗费用,去除1000块门槛,纳入国家医保范围的其它都能按照比例报销。
基本上分为***,在当地社区医院报销比例可以达到85%。区县级医院报销75%。市级以上可以达到70%。
广州城乡医保门诊可以报销吗?
可以
1.
门诊可以报销,参保人在选定的定点医疗机构进行普通门诊就医,发生的属于广州市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费。
2.
广州城乡居民医保门诊可以报销。