城乡居民基本医疗保险可以报销牙科吗?
新农合看牙科能报销,但是只能对参保人因为牙齿疾病而发生的治疗医疗费用予以报销,比如拔牙属于门诊手术,是为了治疗牙齿疾病而产生的,因此属于新农合的报销范围,再比如因为意外而导致牙齿意外脱落,必须要进行治疗,那么也在新农合的报销范围之内。
但如果是洗牙、牙齿美白等,那么不属于为了治疗牙齿疾病而产生的医疗费用,严格意义上来说,其属于美容美白项目,所以是不在新农合的报销范围之内的。
治疗性质的牙科治疗可按医保相关规定进行报销,如:牙周炎等;美容性质的牙科治疗目前尚未纳入医保支付范围,如种植牙齿等。
问题一:治疗性质的牙科治疗在起付标准以上年度累计最高支付限额以下的报销比例是多少?
·城乡居民医保·
普通门诊报销比例为:一级及以下定点医疗机构报销比例为70%;二级定点医疗机构报销比例为50%;***定点医疗机构报销比例为30%。
住院报销比例为:一级定点医疗机构报销比例为90%;二级定点医疗机构报销比例为75%;***定点医疗机构报销比例为65%。
职工医保·
普通门诊报销比例为:一级及以下定点医疗机构报销比例为70%;二级定点医疗机构报销比例为60%;***定点医疗机构报销比例为50%。
住院报销比例为:在职人员一级定点医疗机构报销比例为90%;二级定点医疗机构报销比例为88%;***定点医疗机构报销比例为85%。退休人员住院报销比例一律为90%。
农村社保看牙必须住院才能报销吗?
新农合牙科门诊可以报销,但需要满足一定的条件。
一般情况下,新农合只能在二级以上医院就诊才能报销,而且在定点医院就诊时,需要出示新农合医保卡等相关证件。对于牙科门诊,新农合的报销比例相对较低,一般为每次就诊处方药费的 60% 左右,每次就诊限额 10 元,年限额 5000 元。
此外,新农合门诊费用只能在当地卫生院、所、站核销相应费用,其他的农合定点医院只能报销住院应报销部分。如果需要在县级以上医疗机构就诊,患者需要符合慢*** (特殊病种) 报销条件,否则无法报销。
新农合牙科门诊可以报销,但需要患者在符合条件的医院就诊,并按照规定的流程进行报销。
是的,新农合拔牙不住院不可以报销。
医保牙科报销范围标准如下:
1、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定,医保卡必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2、对药品来说,分为医保药品和非医保药品,医保药品有国家统一规定的医保药品目录,省级部门可在国家医保药品目录上增加部分药品,但不能减少国家的目录部分。尽管国家的医保药品目录目前有所扩大,但仍有目录以外的非医保药品不能用医保卡刷卡购买,譬如一些营养药和保健药等。
具体的农村社保政策可能会因地区和规定而有所不同。一般情况下,农村社保对于看牙医的报销要求需要符合一定的条件和流程。
通常情况下,农村社保在报销看牙医的费用时需要满足以下要求:
1. 住院就诊:一些地区的农村社保可能要求患者住院才能报销看牙医的费用。这种要求主要是为了保证医疗服务的严肃性和监管,确保报销费用的合理性。
2. 报销限额和比例:农村社保可能会对看牙医的费用设定报销限额和比例,超过限额部分的费用需要自己承担。
3. 医院选择:农村社保可能要求患者在指定的医疗机构就诊才能享受报销。需要在指定的医院进行看牙医。
4. 报销材料:通常需要提供相关的诊断证明、***、医保凭证等材料,用于办理报销手续。
因此,具体是否需要住院才能报销看牙费用,还需根据当地农村社保政策进行核实。建议您咨询当地的农村社保机构或相关部门,了解具体的政策要求及操作流程。