医保局意外伤害怎么核实?
是由保险公司派专业人员来进行核实的。
1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。
2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):
(1)医学诊断证明;
(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;
(3)医疗费原始收据及处方;
(4)本人***或户籍证明复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人***和户籍证明到保险公司领取赔款。
保险公司理赔还要上门调查吗?
会
会。保险公司在收到理赔申请后,不仅要审核理赔资料,还会派专人调查被保险人的身体健康状况,看是否存在带病投保,会调查体检报告。
保险公司在收到客户的理赔申请后,是会进行理赔调查的,特别是一些理赔金额高、保险责任不明确、投保时间短的一些案件,保险公司会进行周密的调查,由专门的案件处理人员收集保险事故的资料,进行实施走访,核实保险事故的真实性,确认没有带病投保、恶意欺瞒骗取保险金的情况。最后制作成调查报告,以供核赔人员参考。如果是一些小额案件,且关系十分明确,这种情况下,保险公司也有不进行理赔调查的可能。
答,一般情况下,保险公司理赔是不会上门调查的。是因为出入院有医生诊断证明,出院病情证明,药品清单,医药交费***等足以证明事实真象。
但是也有极少数个别案子,保险公司在审核中,发现凝点,为了保正理赔公平,弄清事故真象,这时保险公司有可能登门进查验,这都属正常行为。
意外保险理赔需要多久?
意外保险的理赔办理一般都要等被保险人完全康复后, 将全部理赔资料(事故证明、医疗***、病历、用药清单等资料)交到保险公司, 一般10—15个工作日就会赔付,最慢也只要30天,就会赔付。
一般而言,如果您买的是商业保险那么意外险理赔都不会很慢,据我所知,只要您的手续齐全,那么在中国人寿的理赔时间大概从您报案公司接受,到复议,一直到您拿到理赔款的时间应该是不超过三天,平安的也差不多这个时间,如果公司没有正式录件,那么要以您报案并且公司正式录入起算,一般这种情况我建议您自己到保险公司柜面进行办理,这样的受理速度是最快的,如果由业务员转办,速度可能会慢一些。如果您选择的是社保,那么就需要您拿齐材料后到社保局进行办理,这个速度就比较慢了,因为他要逐层审批报送,这样的话时间大概是在15天到30天左右可以下来。希望对您有所帮助。