身处异地意外受伤,社保怎么报销?
可以回参保地报销,或直接结算。
首先要确定患者意外受伤就医时是否带有个人医保卡。
因为个人医疗保卡是持卡人就医及报销医疗费用的凭证。设想身处异地意外受伤的患者如没带医保卡,那么在异地门诊就医或住院治疗发生的费用只能全部自费结算后,回参保地再凭票报销。
如患者在异地意外受伤时身上携带有个人医保卡,在门诊就医可直接用医保卡按医保新办法结算。如需住院治疗应在互联网上下载“鄂汇办”医保专用平台向参保地报备住院治疗,建立起医保异地结算平台,可即时结算费用。
异地的医疗费可以报销。
异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。
所需资料:
个人医疗保险就诊证;本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);
由就诊医院盖章的住院***、费用汇总清单以及出院小结;代理人***以及报销人员有效***或存折的原件及复印件。
拓展资料:
1.医保异地结算:建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。
2.2017年***工作报告提出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。人社部部长尹蔚民表示,医保异地结算将分“三步走”。
3.区域之间,人口流动非常频繁,越来越多的人外出求学、务工,这就要求相关的政策跟得上形势。许多城市的政策不利于人口流动,医保政策便是一例,因为难以异地结算。这次长三角地区实行的医疗保险结算的措施,是对医保改革的一次大胆尝试,对方便群众就医和人口流动非常有利。
特病门诊费不回参保地直接在异地能报销吗?
可以。
异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带相关资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。
法律依据:《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案;
在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,可凭***、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。
各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。特殊病种包括:
1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗);
2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);
3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
4、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一);
5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);
6、冠心病;