2023年开封市祥符区居民医保门诊为什么停止报销了？
1.
门诊报销限额已用完,无法再继续报销。门诊虽然能报销,但有一个上限,一般是每年每人600元左右。如果是手术,最好住院,住院报销在定点医院出院就能报。
2.
做手术不是在定点医院,不报。比如甲乡镇人员在乙乡镇手术,不报。或者是甲县人到乙县手术,也不报。甲镇人在本乡镇手术或甲县手术,可以报门诊。
3.
手术不合医保报销范围。比如喝农药,进行的手术,医保不报。能找到责任人的交通事故手术不报销。四,就是做手术是按住院报销,然后再报门诊,也不报。医保不会重复报销。
开封居民医保报销比例？
据了解，其医保报销的项目不同则相应的报销比例也不一样，其中，开封市普通门诊医疗费用的报销比例为55%，特定病种医疗费用的报销比例为70%，以下是详细的介绍。
1、一个缴费年度内发生符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，不设起付线，报销的比例为55%。
2、凡符合门诊规定特定病种疾病的，在门诊治疗规定病种疾病(重症慢***)的医疗费用，医保基金按70%的比例报销;参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院费用，起付标准以下的由个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人按比例负担。
3、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销的比例是80%。
4、超过基本医疗保险年度最高支付限额部分的由大额补充医疗保险承担，报销比例不低于80%，一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。
开封市2023年医保费是多少？
2023年医保的缴费标准是每人缴纳350元。2023年缴费医保金额分为五种缴费金额
一、四类人员缴医保费用
1.特困人员、
2.计生特殊家庭
3.孤儿以及重点优抚对象。
二、六类人只需缴纳170元，分别为
开封市医保起付线是多少？
一 是学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，***医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二 是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，***医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其它城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，***医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
例如一名儿童生病，如果在***医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可报销3250元(5000元×65%)。
