广西2021年新农合大病报销目录?
广西银保监局印发《关于完善广西城乡居民大病保险制度的通知》,于2021年起统一全区大病保险有关政策,包括起付标准、报销比例等8个方面。
据了解,这8个方面的统一,包括保障范围、起付标准、支付比例、筹资标准、招标管理、盈亏分担机制、“一站式”服务及监督管理等。
其中,2021年城乡居民大病保险起付线,暂统一定为8000元,以后逐步调整,达到国家规定“起付线原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定”的相关要求。
在支付比例方面,城乡居民大病保险保障范围内的医疗费报销比例统一达到60%以上。在此基础上,根据情况不同将有不同的支付标准。报销额度将累进结算,年度大病保险最高支付限额为50万元。
筹资标准则结合近年来城乡居民大病保险资金支出、大病保险赔付率趋势等情况,由自治区医保局与有关部门共同商讨合理确定,并根据城乡居民大病保险的收支结余运行情况实行动态调整。
广西新农合大病保险起付标准?
2021年,广西大病保险起付线为8000元。《通知》规定,自2022年起,大病保险起付线全区统一为10000元;以后由自治区医保局根据广西居民人均可支配收入增长情况实行动态调整,大病保险起付线逐步调整至国家规定,即达到统计部门最新公布的上一年度广西居民人均可支配收入的50%。
此外,城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢***或住院起付线、床位费超报销限额部分,以及超过门诊特殊慢***年度基金支付限额部分,不纳入大病保险保障范围。急诊留观医疗费用、超过住院年度基金支付限额部分,纳入大病保险保障范围。据了解,目录内超限价部分特指公立医院改革造成的不同统筹地区间医保支付标准的差异,不包括药品和医用高值耗材超过医保支付限价部分及自主定价和特需诊疗医疗费用。
的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45。
广西职工大病医疗保险范围?
1、在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。
2、虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会***染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山 东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
3、有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本 医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”。