城乡居民医保有几个档?
城乡居民医保有两个档,分别为基本医保和大病医保基本医保是指提供一般门诊、住院和门诊特殊疾病、门诊慢***用药的保障,大病医保是指提供严重疾病高额医疗费用的保障在享受大病医保的同时,参保人还需要缴纳一定的个人资金,以获得更全面的保障
城乡居民医保有两个档。
1. 根据国家卫生健康委员会的规定,城乡居民医保分为合肥(城乡居民)医疗保险和重病保险两个档次。
2. 合肥(城乡居民)医疗保险属于基本医疗保险,是保障城乡居民基本医疗、生育保健的保险制度;重病保险是收治重大疾病和补充时限内门诊大病疾病医疗费用的一项保险制度。
医保缴费标准分一、二、三个档次。
一般人员一档缴费为50元/年、二档标准为200元/年、三档标准为400元/年;低保等特困人员缴费分别为10元/年、88元/年、400元/年;重点优扶对象等特困人员缴费分别为0元/年、88元/年、400元/年;一般人员中***中度残疾人员缴费分别为0元/年、50元/年、400元/年;低保对象等特困人员中***中度残疾人员0元/年、10元/年、400元/年。
是指缴费基数的意思,城乡居民医保缴费分为两个档次,不同档次的缴费额度不一样,保障力度也不一样,比如2021年烟台市城乡居民个人缴费标准为分两档:一档为每人每年370元,二档为每人每年520元。参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生普通门诊医疗费用,其待遇支付不设起付线,其他医疗机构起付线为每次30元,年最高支付限额一档缴费为200元,二档缴费为350元。参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,根据医院等级按标准支付待遇。按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按83%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;***医院按45%支付。按二档缴费的,一级医院按88%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,***医院按60%支付。
两档医保居民支付不同费用,医疗保险享受不同待遇。
普通门诊:参保居民年最高支付限额第一档缴费200元,第二档350元。
住院报销:如果按照按一档缴费的,一档医院将支付基本药物实施费用的90%;二档医院占58%;三档医院支付45;按二档支付的,一档医院支付基本药物实施费用的90%;二档医院占70%;三档医院按门诊支付60%.
城乡居民医保两个档位有什么区别?
居民医疗保险两个档次缴费不同享受待遇不同。
普通门诊方面:参保居民年最高支付限额一档缴费为200元,二档缴费为350元。
住院报销方面:
(一)按一档缴费的,一级医院实施基本药物按90%支付;二级医院按58%支付;***医院按45%支付。
(二)按二档缴费的,一级医院实施基本药物按90%支付;二级医院按70%支付;***医院按60%支付。
门诊慢***方面:
一档缴费的甲类门诊慢***按40%比例支付,乙类门诊慢***按35%比例支付;二档缴费的甲类门诊慢***按60%比例支付,乙类门诊慢***按50%比例支付。甲类门诊慢***的门诊支付待遇,二档缴费的不设年(或有效期)支付限额,一档缴费的按病种设年(或有效期)支付限额;乙类门诊慢***的门诊支付待遇,设起付线并按缴费档次和病种,分别设不同的年(或有效期)支付限额。
最高支付限额:年最高支付限额标准一档缴费的为18万元,二档缴费的为22万元。