哪些病可以办大病统筹?
我国可以办理大病统筹的疾病包括:急性心肌梗死,脑梗死,血友病,慢性粒细胞性白血病,结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌等。
大病统筹是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。
办大病统筹的病包括:
大病统筹包括急性心肌梗死,脑梗死,血友病,慢性粒细胞性白血病。癌症、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌等都属于。
1、血友病
2、肾功能衰竭(尿毒症);
3、儿童人工耳蜗植入性抢救治疗;
4、耐药性结核;
5、急性心肌梗塞
6、再生障碍性贫血;
7、白血病;
8、地中海贫血
医疗保险的大病统筹包括哪些?
大病统筹是我国目前医疗保险的一种形式,由于目前医疗保险并不是全国通用范围的,都是各地市单独制定的医疗保险政策,因此不同地市的大病统筹的范围有所不同。
绝大多数地市的大病统筹包括有:大部分的恶性肿瘤以及白血病、尿毒症长期肾脏透析、儿童的先天性心脏病或者是严重的精神疾病以及部分结核病、艾滋病器官移植后的患者,还有一些危重症的抢救比如急性心肌梗死、脑梗死的抢救,还有血液系统的疾病比如白血病、再生障碍性贫血等。大病统筹包含的具体疾病种类,以及报销的要求和流程,建议去咨询当地的医疗保险部门。
概念不同
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。而大病统筹是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则。
保障范围不同
大病统筹只针对自然疾病,保障范围狭小,免赔责任较多。如工伤、职业病、意外事故均不在保障范围内。而医疗保险范围包括医疗保险的承保对象,医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目,以及这些项目提供的数量、形式与限制等。
缴纳费用不同
大病统筹的自费项目包括:劳保医疗公费医疗规定的自费药品费用;挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、佳院保护费、特护费、婴儿费、空调费、急救车费、会诊费等;医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费等等。医疗保险报销费用根据不同保险产品有差异。
办理医疗保险,参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。而大病统筹的办理是参保职工经住院系统治疗后,出院时仍符合统筹病种认定条件的,可由定点医院副主任以上医师提出统筹病种认定申请,填写《统筹病种认定申请表》。参保患者持《统筹病种认定申请表》、出院记录(须加盖医院印章)、相关检查化验报告单、两张一寸彩色照片,一并报送用人单位,由用人单位到医疗保险经办机构办理。