大冶城镇居民医疗保险是如何报销的?
到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是80%。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
1、如住的是***医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
为什么大冶医保卡黄石城区医院不能刷?
如果在黄石城区医院住院是可以刷的。门诊不能刷不知道是什么原因。在黄石中心医院住院都可以按一定比例报销,报销比例虽然低一点,但还是可以报销的,只是在门诊的费用和卖药不能报销。
住院单病种报销标准?
单病种报销标准分为职工医保和居民医保,职工医保报销85%,居民医保报销65%。具体报销标准需要满足以下条件:确诊为某一特定疾病,治疗过程符合该疾病诊疗规范和医疗保险支付政策要求,在规定的诊疗机构进行治疗,医保基金给予限额支付。法律依据为《中华人民共和国社会保险法》。
具体的医疗费用定额标准以二级医院为基础,
一级医院在二级医院的基础上,下调5%;***医院在二级医院的基础上,上浮10%。单病种报销标准也分职工医保和居民医保,职工医保又分在职和退休。其中,在职参保人员至少可以报销85%。
两者的区别在于计算报销金额的不同:
1、单病种报销一般是限额报销,即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额,不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量。
2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算,以核算结果为准进行报销。