城乡居民医疗保险外伤报销流程?
城乡居民医疗保险对于外伤的报销有特殊的规定。有的地区所有外伤都不予报销,能否报销,请在参保时咨询所在参保地。外伤报销一般都不能现场联网结算,都需要到参保所在地报销。出院时请携带:
1、住院***;
2、诊断证明;
3、出院小结
4、病历
5、住院费用明细
6、所在村、居委会开具的证明(一般为证明患者为外伤或自己不慎摔伤,无第三方赔付)身份确认单,到参保单位报销。
外伤不同于其他住院报销,因此流程稍复杂,这也是防止不法分子套取社保资金,望广大居民谅解。
城乡居民医疗保险断交后补交可以报销吗?
自己交不能,可以单位补交
城乡居民医保断交后有2种补交方式:
一是自己补交。居民医保停缴3个月以内,如果再续缴的话,之前的缴费年限还可以累计计算。但需要注意的是,如果中途断保,再续缴的时间就需要重新开始计算。
二是单位补交。职工医保断缴后,单位一般不再为其参保并缴纳保费,而是由个人全额缴纳。因此,如果城乡居民医保断缴,则需要个人通过单位缴费渠道来补交,才能享受医保待遇。
你好!不可以报销,医保中断期间产生的医疗费用不能报销。
中断缴费3个月以内的灵活就业人员,足额补缴欠缴的医保费后,视为连续缴费,欠缴期间发生的医疗费用予以补支。中断缴费3个月以上的灵活就业人员,视为初次参保,等待期(6个月)重新计算,自重新缴费之月起6个月后开始享受医保待遇。
如果是在中断3个月之内续交的,则在补缴次月就可以使用。如果断交超过三个月的,要在重新续交6个月以后,医保才会生效。
但有的地方规定,首次参加城乡居民医疗保险的人员缴费以后,需要六个月以后才能报销住院费用,以后只要每年按时缴费就可以正常报销住院费用
补交后可以报销。
办理转移接续的职工医保参保人员,在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。
中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期由不超过6个月降低为不超过3个月。
居民医保补交费用一般是不能报销的。
因为居民医保是按照年缴纳的,如果补交费用,则相当于补缴了之前的医疗保险费用,而这些费用已经过期无法再享受保险赔偿。
但是,如果是因为居民医保业务操作不当导致的费用补缴,可以向当地医保管理机构申请核查,并提供相应的证明材料。
如果经核查属实,可以获得报销。
需要注意的是,不同地区的政策可能略有不同,建议咨询当地医保部门了解详细情况。