因意外摔伤骨折,居民医保可以报销医疗费用吗?
可以的。医保报销范围:
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%
老人骨折住院医保报销需要的手续?
老人骨折住院医疗,社保医疗保险可以在住院期间自动结算,带上***就可以。社保医疗,需要公立医院住院,有一定的起付线需个人承担,医疗费用限于社保目录之内才能报销,社保目录之外不可报销,大数据显示,城乡居民医疗保险报销比例在30~50%。
老人骨折新农合报销需要哪些手续
一、报销所需资料
1、门诊报销携带资料:门诊***、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料:住院***、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊***、特殊病种合作医疗证历本。
1:办理好住院手续后,拿着病人的***,医保卡(本),到医院的医保办登记;等到病人恢复的差不多了,有些医院是在病人出院的时候,拿着病人的腕带、***、医保卡(本)、交费***,交费时的***(若为微信或支付宝支付的,需要提供交费凭证,此***是医保打钱的卡)、出院的相关资料(出院证,费用清单、出院记录等)等,在办理好出院后,转移到医保窗口进行报销,
交通事故骨折是否可以报医保?
不能。有交强险。
根据相关法律的规定,参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由医保基金按照国家规定支付。目前,有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1.应当从工伤保险基金中支付的;
2.应当由第三人负担的;
3.应当由公共卫生负担的;
4.在境外就医的。故交通事故受伤的,应当由侵权人负担。不可报销的理由之一:政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的,交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿,如果医保再支付这部分费用,受害人将会得到双重补偿,也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。
根据中华人民共和国医保法的规定,当事人与他人发生交通事故造成骨折,当事人可以寻求对方的赔偿,如果对方拒绝赔偿,当事人可以向人民***提起民事诉讼,由人民***判决对方赔偿,此类交通事故不在医保报销范围之内,当事人报医保,医保局是不会受理的。
骨折医保能否报销主要还是取决于患者受伤的原因。如果是打架斗殴,***伤或者工伤等有第三方责任人,这些原因引起的骨折是不能报销的。
如果是自己不小心弄伤的,这样引起的骨折是可以报销的,报销的比例因为各地医保有不同的规则,所以具体还需要咨询当地医保办。