城乡医保门诊看病报销多少?
一、医保门诊报销标准为:门诊通常起付标准累计不超过300元,即有300元的起付线标准,一个自然年度内在职职工的最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,不计入职工医保年度最高支付限额。
2、居民医保门诊在一个结算年度门诊医疗费用最高支付限额为800元,在不同类型的医疗机构进行门诊治疗的报销比例是不一样的。如果是村卫生室、院校医院或医务室,报销比例为70%;乡镇卫生院、社区卫生服务中信的报销比例为60%。
在一级医院报销比例为百分之六十五左右,其起付线是三百元。
二级医院报销六千元以下的比例为百分之六十五,六千元以上报销比例为百分之八十,其中县级医院报销起付线为四百元,市级医保起付线为六百元。
***医院报销县级医院报销比例为百分之六十五,六千元以上报销比例为百分之八十,而起付线为八百元,且不同地区的医院所使用的药物以及治疗都是不同的,自然报销比例也会不同。
之前的城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保,报销比例如下:
一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。
二级医院:6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为400元,市二级医院起付线为600元。
***医院:县***医院起付线为600元,报销比例为65%,另外高于6000元报销比例为80%,而市***医院起付线为800元,12000元以下报销比例为55%,高于12000元报销比例为75%。
城乡居民医疗保险门诊给报销不?
居民医保门诊是可以报销的。
规定如下:
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第三十条 国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度,引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊,实行首诊负责制和转诊审核责任制,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制,并与基本医疗保险制度相衔接。县级以上地方人民***根据本行政区域医疗卫生需求,整合区域内***举办的医疗卫生***,因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。
城乡居民为何不能享受门诊医疗报销?
城乡居民不能享受门诊医疗报销的原因主要有以下几点:
政策考虑:目前政策规定,城乡居民医保的保障范围主要包括住院医疗和门诊特殊病种医疗,而不包括普通门诊医疗。这是因为普通门诊医疗费用相对较低,如果全部报销,将对医保基金造成较大的负担,不利于医保基金的稳定运行。
医疗***分配:如果城乡居民医保门诊全部报销,将会导致大量的患者涌入医院,导致医院的医疗***分配不均衡,进而影响医疗服务的质量。
医疗服务管理:如果城乡居民医保门诊全部报销,将会导致医疗服务管理的混乱,医院的医疗服务质量也会受到影响。
以上内容仅供参考,具体情形可能会因地区和政策的不同而有所差异。如果还有疑问,建议咨询当地社保局。