追加工伤认定部位申请怎么写?
最新工伤追加部位申请书范本一
申请方名称:_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)
申请方联系人:______________;申请方联系电话:_____________
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:______________
用人单位名称及地址:______________工伤认定时间:_________________年__________月__________日
请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:_________________
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
申请方名称:_________________
关于张XX追加工伤部位申请
郑州市人力***和社会保障局:
张XX,男,汉族,XXXX年XX月出生,***号:XXXXXXXXXXXXXXXXX,现为我公司正式员工,在公司主要从事XXX(工种、岗位)工作。(第一段主要是职工本人的基本信息)
XXXX年XX月XX日XX时XX分左右(时间要尽量准确),张XX在XXX公司XXX车间(地点要具体)XXXXX事时(做什么事),XXXX受伤(事故原因要清楚)。随即入郑州市中心医院救治(入院时间、转院时间及医院名称要写全),诊断为:1、胸12椎体压缩性骨折;2、尾2向后滑脱;3、左髋、右膝软组织损伤(诊断结论要与医院诊断证明一致,经过所有医院都要写上)。 于XXXX年X月XX日豫(郑)工伤认字〔XXX〕XXXXX号工伤认定书认定:XXXX部位为工伤。经医院治疗,出现新伤情,诊断为:XXXXX(伤情)。现申请追加XXX部位为工伤。
经我单位调查核实,根据《工伤保险条例》相关规定,公司同意其进行工伤追加部位。
(加盖单位公章)
XXXX年XX月XX日
如需要向工伤认定部门追加工伤认定部位申请,可以按以下几个步骤写申请:
1. 写明标题:应该写明该申请的标题,例如:关于对XX工伤认定部位追加申请的申请书。
2. 说明原因:在正文中,概述为什么需要追加工伤认定部位申请。应该解释为什么之前的工伤认定申请中没有包含这些部位,为什么现在认为它们应该被认定为工伤。
3. 描述申请工伤认定的部位: 对于需要追加申请的部位,描述部位名称和它们对应的症状,建议提供相关的医疗诊断报告,以及病历记录等资料,以证明该部位与工作相关,并可能导致了申请人的伤害或疾病。
4. 陈述理据:根据自己或家庭成员的实际情况,列出申请部位与工伤的相关理据和事实,尽可能证明申请的合理性以及需要被工伤认定的必要性。
5. 结束语:在申请书的最后,提出申请,希望工伤认定部门可以重新审视判定过程,并根据合理的条件对需要追加认定的工伤部位进行认定。
注意:每个地区的工伤认定程序和流程可能有所不同。此外,在编写申请书时,还应注意文本格式、文本风格的得当使用以及要点清晰、逻辑清楚,申请人应对文本内容进行仔细的检查和修改,以确保申请书的真实性和可读性。