公司买的意外险受伤了能用医保卡吗?
对于意外伤害,如果是有第三人承担责任的话,医保是不能报销的。
《意外办法》规定,只有下列情况可纳入社会医疗保险基金支付范围:参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民***判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;其他经人民***判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
所以,对于意外伤害,在不能明确到第三方责任的情况下才能使用医保报销,随着我国法律在逐步完善中,对于这方面的规定会更叫明确。
职工医保意外险最高报多少?
职工医保最高赔付额度:2万元。
二级医院:费用在1300-3万元报销比例为87%;费用在3-4万元报销比例为92%;费用在4-10万元报销比例为***%
%费用在10-30万元报销比例为85%***医院:费用在1300-3万元报销比例为85%;费用在3-4万元报销比例为90%;费用在4-10万元报销比例为95%%;费用在10-30万元报销比例为85%。
第一级是100%赔付的,例如双目失明或是四肢丧失机能等,致使被保险人不能再从事工作。
第二级会按照75%的比例进行赔付,例如四肢中有一半的肢体丧失了机能,或者是十只手指无法在正常使用。
第***一般会按照50%的比例进行赔付,包括双耳失聪,肢腕丧失机能等。保险公司会按照伤残评定的等级进行不同比例的赔付,不过每个保险公司都会对此进行具体的制定,所以在购买时一定要将这些条款查看仔细。
职工意外保险虽然是公司为职工购买的保险,但是职工还是要对其中的各项条款,包括免责在内的条款查看清楚,尤其是在意外发生后,了解各种伤情的职工意外险报销比例变得尤为重要,因为这些都是与自己利益息息相关的。
一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。
各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。
退休职工意外摔伤医保可以报销吗?
退休职工医保意外能报销。
有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗可以报销药费,但是第三方责任意外事故不报销。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
职工医保外伤报销流程?
医保外伤报销流程:首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院***、明细清单、病历。
如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局办公室报销。
办理住院手续:医保患者凭***、医保证明,办理住院手续,办理住院登记。只有这样,医院的部分费用才能纳入医保报销范围。意外医疗保险报销主要有四个步骤:
首先,要尽快告知保险公司具体流程;
第二步是准备相关索赔信息;
第三步是保险公司审查理赔信息;最后,获得保险金。