我参加了新农合意外受伤后怎么报销?
报销75%。
农村医疗保险意外摔伤可报销75%。自己摔伤如果住院进行了治疗,能用新农合报销,因为在报销范围之内。因意外伤害而摔伤的住院患者,出院后需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录,对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。
意外伤害新农合是报销的,但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。扩展资料意外伤害新农合报销流程:
1、意外伤害患者申请住院补偿需一次性提交下列材料:附有所住医院合管办签署意见的补偿申请书、《莱芜市新农合意外伤害住院补偿登记表》、住院***、费用清单、合作医疗证、***、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明(是在校学生的由学校提供证明)。
2、意外伤害住院费用在1万元以下的由乡镇合管办负责复核,并作出复核意见,报区合管办审批;意外伤害住院费用在1万元以上3万元以下的由区合管办负责复核、审批;意外伤害住院费用在3万元以上的由市合管办负责复核、审批。
3、患者出院后20天以内,按照复核权限将申请补偿提交的材料分别报镇、区、市合管办。合管办在收到资料后,进行复核,复核无异议的进行补偿前公示。对有异议的应在30天内,开展入村入户调查核实,调查符合补偿规定的进行补偿前公示。
意外保险跟新农合医疗可以同时报销吗?
如果是因意外住院产生费用,我这里说的是住院,属于社保报销范围的费用是可以报销的,但是原则上来说是报到所花费用截止,也就是说比如花费了住院总费用1万,合作医疗报了5000,那意外险再报余下没报的5000元的合理部分,如果意外险又报了2000,那社保最多只能报3000元。
农村交30元的意外保险是怎么报销的?
(1)被保险人如遭受意外伤害,按因该意外伤害所实际发生并支付的复合当地新农合支付范围的医疗费用,扣除新农合已补偿款及免赔额100元后的80%比例给付医疗保险金,最高赔付金额3000元。
(2)被保险人如遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害致残的,按伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金,最高赔付金额30000元。
(3)被保险人如遭受意外伤害,并自该意外伤害之日起180日内因该意外伤害导致身故的,按30000元的保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金。
(4)如因疾病死亡,给付丧葬费500元,疾病观察期为60天。
异地意外伤新农合报销流程?
新农合异地报销流程:
1、填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并盖章;
2、将填写好的申请表拿到社保机构审核;
3、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。
新农合异地报销时,需要携带如下资料:
1、患者的农合证、户口本、***原件;
2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
3、诊断证明;
4、出院证;
5、住院医疗费用汇总清单;