什么叫意外医疗门诊保险?哪些项目属于报销范围?
医保的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用
报销公式:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20%-60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
医保的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
医保账户里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
关于大病保险报销,参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即报销金额=自付部分*50%。
人社部2016年7月公布了《人力***和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
人寿学平险门诊免赔额是多少?
免赔额100元
①门诊费分两种,意外门诊和疾病门诊,疾病门诊保险是不赔的,只赔住院费用
②应该医保报销过了吧,比如医保已经报销了6千多了,保险只对剩下部分进行报销。
③剩余部分的费用也不是全报销的,比如自费药,免赔额,报销比例外的费用,***如医保报销后还有3000元,自费药1300元, 免赔100元,报销比例80%的话,这3000元只能报销(3000-1300-100)*80%=1440元,最后,保险是在其责任范围内承担责任,超出部分不予赔偿的。如果对报销比例还有疑问,提供更多资料私聊
保障项目:意外伤害伤残、意外伤害骨折、意外伤害门诊费用补偿医疗、意外伤害住院费用补偿医疗、意外伤害住院日定额给付。
中国人寿学平险100元投保须知:
1、每一被保险人限通过中国人寿学平险100元投保一次。保险合同生效日由投保人在投保时指定,但不能早于投保当日的次日,且不能晚于投保当日之后15日。保险合同生效后方能享受保险保障。
2、投保成功后,投保人将收到中国人寿学平险100元电子保险单。投保人在投保成功后可登录中国人寿官方网站或致电中国人寿客户服务电话95519,查询保单信息。
3、若被保险人已参加学生儿童基本医疗保险,意外伤害门诊费用补偿保险金的免赔额为100元,给付比例为80%,意外伤害住院费用补偿医疗保险金的免赔额为0元,给付比例为90%。若被保险人未参加学生儿童基本医疗保险,意外伤害门诊费用补偿医疗保险金的免赔额为200元,给付比例为70%,意外伤害住院费用补偿医疗保险儿童基本医疗保险金的免赔额100元,给付比例为80%。
4、若发生保险事故,需打印中国人寿学平险100元电子保险单,并凭***明、电子保险单、相关出险证明和本公司要求提供的其他资料办理理赔手续。
报案电话:95519