居民和普通居民医保区别?
1.面向对象不同
居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;
职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;
2.费用来源不同
居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;
城镇居民医保怎么报销?
1.门诊费用报销:
(1)普通门诊:每人每年30元报销,不累计下一年度使用(在指定社区卫生服务机构门诊看病买药)。
(2)门诊特殊病种:参保居民如患有恶性肿瘤(含白血病)的化疗、肾功衰竭、尿毒症门诊透析、肝硬化治疗的门诊特殊病,可按政策享受门诊特殊病种报销。参保居民成年人患门诊特殊病种的,一个缴费年度内除住院外,门诊累计发生的医疗费用最高支付限额为3000元;少年儿童及学生患门诊特殊病种的,一个统筹年度内除住院外,门诊累计发生
的医疗费用最高可支付10000元。
2.住院基本医疗保险报销:
住院符合自治区“三个目录”及《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》支付范围的(以下简称政策范围内), 基本医疗最高申报额为10万元,起付线以上至10万元的费用按政策比例报销。
例如:2008年度新参保缴费居民当年如果在一级医疗机构住院(如哈密市红十字卫生服务中心)起付标准为200元,医保报销60%;在二级医疗机构住院(如十三师红星医院、地区第二人民医院等)起付标准为400元,医保报销55%;在***医疗机构住院(如地区中心医院、自治区人民医院等)起付标准为600元,医保报销50%。
参保人员每年连续缴费的,每缴一年保费报销比例上调2%,增幅上调最多不超过20%。例如:居民从2008年度缴纳居民医保费连续缴至2015年度,连续缴费8年,该居民在医院住院报销比例就逐年增加至16%,如果2015年该居民住院,一级医疗机构医保报销76%;二级医疗机构71%;***医疗机构医保报销66%。
城乡居民医保缴费期限及数额?
城乡居民医疗保险的缴费期限一般全国统一的是每年九月一日至十二月三十日缴纳下一年的医保费用。有的省份可以延迟到明年的二月中旬,具体情况你需咨询当地医保中心。缴费数额是320元一年。有的地方是590元和950元两个档位任选。
居民医保门诊一年最多报400元吗?
参保居民可以享受400元以内的门诊报销。我区参保居民在门诊统筹定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站、高校医务室)就医,普通门诊统筹不设起付线,政策范围内的支付比例为70%,日均费用最高支付额,社区卫生服务中心、乡镇卫生院为70元/日;社区卫生服务站、村卫生室为50元/日封顶,超出最高支付限额的门诊医疗费用由参保居民个人负担,一个年度内发生的符合规定的门诊医疗费用最高支付限额400元。
2021年的标准为400元,即购买了2021年居民医保的市民可以在2021年度内享受不超过400元的门诊报销。该门诊报销只能在社区卫生服务中心和社区卫生服务站看门诊的时候才能享受,报销的比例均为70%,社区卫生服务中心每次最高能报销70元,社区卫生服务站每次最高能报销50元。