- 居民医保与职工医保是否可以互转合并?
- 哈尔滨市城乡居民医疗保险和职工医疗保险有何不同?
- 职工医疗保险和城乡医疗保险有哪些区别,报销比例各是多少,哪个更好?
- 2021年山西省城乡居民医保报销范围?
- 太原市城镇职工医保住院可以二次报销吗?
居民医保与职工医保是否可以互转合并?
居民医保和职工医保可以互转,但是只能保留一个,如果居民医保要变换成职工医保,在职工医保办理好以后,居民医保待遇自动终止。以柳州市为例,讲述一下居民医保和职工医保互相转换的问题。
用人单位在为职工办理社会保险参保业务时,要先核实该职工是否参加居民医疗保险,特别是应届的职校或技校毕业生往往在校就读期间已随学校参加了柳州市居民医疗保险。如果已参加了的,根据社会保险不可重复参保的原则,没有办理居民医保退保手续,就无法办理城镇职工医保的参保。
参保人员申请居民医保转职工医保的,在职工医保生效之前,可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后,居民医保待遇自动终止。参保人员申请职工医保转居民医保的,职工医保停保3个月内参加居民医保并按规定缴纳保费的,免除居民医保待遇等待期,可直接使用。
而且个人办理居民医疗保险退保手续的时候,带上自己的***、居民医疗本到市社保局城乡居民社保科办理。
生育保险并入医保六大政策
1、统一参保登记
参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。完善参保范围,促进实现应保尽保。
2、统一基金征缴和管理
生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的单位费率。
哈尔滨市城乡居民医疗保险和职工医疗保险有何不同?
城乡居民医疗保险和职工医疗保险有很大的不同,但是两者保险各有利与弊,咱们老百姓只能选择一种缴纳;接下来我们详细说一些二者有哪些不同的地方;
城镇居民是没有正式工作的人群,老人,孩子等,主要是个人缴费,地方补助,国家补助构成;一般有两个档位,一档是180元/年,二档240元/年;档位越高报销比例和范围有所不同,主要体现在住院时候二档可以报销上限多4万左右;
职工医疗保险是有正事工作的人群,主要有企业缴纳工资7.5%,个人承担工资的2%;每个月能有资金打入自己医保卡可以看病买药使用;缴费方式是按月缴费,分统筹账户和个人账户,还有职工医疗保险报销比例和范围更多一些,文章后面我们具体举例说明;
城镇居民门诊报销比例和范围
门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付40%,50元以上的费用由个人自理。
城镇职工医疗报销比例和范围
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
职工医疗保险和城乡医疗保险有哪些区别,报销比例各是多少,哪个更好?
1.城镇职工医疗保险是为有工作单位的人员设置的社会保险,属于强制保险,当然了灵活就业人员也是可以交的,灵活就业人员就是没工作单位,自己干的一些人。而城乡居民医疗保险是给没有工作单位,且没有缴纳城镇职工医疗保险的人设计的社会保险,自愿缴纳。而且城镇职工医疗保险参加需要先交城镇职工养老保险,而城乡医疗保险没有这个要求。
2.城镇职工医疗保险是由职工和工作单位共同缴纳的。城乡医疗保险是由个人缴纳,国家给予补贴。
3.城镇职工医疗保险与工资有关系,每月单位交工资的7%,个人交工资的2%。城乡医疗保险一年交一次。一般职工医保一年需要交四五千元,城乡医疗保险2018年大部分地区个人交180元,国家补贴480元,共计660元。
4.城镇职工医疗保险退休时满足最低缴费年限的,可以不再缴纳,城乡医疗保险交一年享受一年,需要终身缴费。
5.城镇职工医疗保险***用的叫统账结合的方式,每个人拥有个人帐户,每月金额为工资的3%到4%,可以用于个人看病买药。城乡医疗保险一般没有,有也很少。
6.城镇职工医疗保险报销比例高,本地报销比例平均可以达到80%以上,城乡医疗保险本地卫生院报销比例最高,可以达到80%-90%,但是本地***医院也就50%-60%。
7.总的来说就是城镇职工医疗保险交费多,各项政策待遇要高,城乡医疗保险交费少,待遇要低一些。
首先感谢邀请,城乡医保是整合城镇居民医保和新农合,因此与之前城镇居民医保也不同。职工医疗与城乡医疗差异性很大,可以从以下几方面进行对比。
1⃣️参保人员不同
城镇职工医疗保险参保人员为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城乡居民医疗保险参保人员为城镇无工作人群和农村居民。
2⃣️缴费方式不同
城镇职工医疗保险是根据职工上一年平均工资为基数按一定比例,由单位、职工本人共同缴纳。
城乡居民医疗保险居民个人缴费标准为,县(市)每人缴纳的费用为180元,市区每人缴纳的费用为240元。各地区已根据实际情况设定了具体标准,如:福建将城镇居民医保成年人全年缴纳180元/人、未年人全年缴纳150元/人、新农合全年缴纳150元/人,统一为全年180元/人。
3⃣️享受待遇不同
参加城镇职工医疗保险报销比例如下
简单的解释就是职工医疗保险是有工作单位的人上的医疗保险,而你所说的城乡医疗保险应该是叫城镇居民医疗保险,就是指没有工作单位的人上的保险,比如小孩子上的医保就是城镇居民医疗保险。
职工医疗保险除个人缴费外,所在单位还要缴费,总额也比较大;城镇居民医疗保险是个人缴费,然后国家根据年龄段进行补贴,费用也比较低。享受的医疗服务也有些区别,主要体现在报销比例,个人帐户和看病的首诊医院要求上。具体的可参看当地的社保网站,或是至电当地社保中心咨询,会有更为准确的回复。
忘记说了,不能两个同时参保,也没有必要,即使能都参保,报销的范围都是一样的,报销型的保险都是报过的就不能再报销了,所以上两个也没用。
不能同时参保你说的这2个。
职工医保比居民医保报销范围大,药品报销种类多。
同在省***医院,职工住院报销80%,居民报销60%
这2个保险都有大病险,如果住院花够多少钱后,除去医保报销后,还能报销大病险。
要说哪个好,就要看你的经济条件了,职工医保在河北一个月500多,居民医保一年200多。
这个问题分三种情况:尚未纳入社保的事业单位职工、公务系统职工,纳入社保、单位和个人按比例缴纳社保的职工,城乡个人参保的人员。未纳入社保的仍然现金结算、单位审核报销,职级、工作年限不同,报销比例不同。纳入社保的职工医疗窗口直接结算,报销比例85%。
2021年山西省城乡居民医保报销范围?
2021年山西医保报销范围,2021-2022年山西职工医保报销比例,2021山西医保报销条件,2021-2022年山西城乡医疗保险报销政策,山西医保报销起付线。从山西省人力***和社会保障厅获悉,该省对医保政策进行了重新调整,城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例提高到80%,比调整前提高了15%,惠及2600万城乡参保人员。
调整之后,山西省统一了城乡居民基本医保支付标准,农村居民与城镇居民执行统一的医保药品目录。同时,山西省取消了之前的大病保险分段补偿办法,参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分,由大病保险资金统一按75%的比例支付,在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付住院费用指导封顶线为7万元,参保人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50%。
调整之后,山西省住院医疗费用基本医保起付标准、支付比例实行全省统一标准。具体标准为,***甲等医院(一类收费标准):省外医院起付线1500元,支付比例55%;省内的省、市级医院起付线为1000元,支付比例为60%。***乙等及二级甲等医院(二类收费标准):省、市级医院起付线500元,支付比例70%;县级医院起付线400元,支付比例75%。二级乙等及以下医院(三类收费标准):起付线100元,支付比例85%。
此外,山西省城乡居民医疗保险医保目录用药也由1500种扩大到2800多种,定点医药机构从2000多家增加到7000多家。 近日,省人力***和社会保障厅联合省财政厅下发《关于进一步完善和提高省直管单位职工医疗保险待遇的通知》,决定提高省直管 (即省医保中心参保)单位职工基本医疗保险和职工大病保险 (含公务员医疗补助)待遇。根据通知,省直医保年度最高报销提至60万元。
太原市城镇职工医保住院可以二次报销吗?
谢谢邀请。樱桃番茄对于这个问题没有办法专业回答,因为自己不是属于这个领域的。这边在网上找了一些资料宝宝们可以参考一下~
对于参加医疗保险的个人基本上都会知道,在报销的过程中只能够享受到一次报销的待遇,并不能够享受二次报销的待遇,无论你参加的是城镇职工医疗保险也好,还是参加的城乡居民医疗保险也好,那么最终只能够享受一次报销的待遇。
因为在看病就医住院期间,你需要将自己的医保卡压在医院,那么在就医结算的过程中,医院就会根据你看病所产生的费用,然后折合你的报销比例,然后就计算出你自己需要交纳的费用,这样一来的话就会完成出院的一个结算工作,那么实际上报销的比例就直接会从你的医保账户当中,给折去自己所承担的费用,就是自己应缴的一个费用,那么这个报销相当于是一次报销。
然后,报销完成以后那么就不能够再享受到二次报销了,因为也没有条件,可以让自己享受二次报销的待遇,所以说对于每一个参保人群来说,只能够享受到一次报销的待遇。这一点,我相信每一个看过病的人都会知道,是一个这样的流程。那么报销的比例,对于参加职工医疗保险的人群来讲,基本上是在70%左右,对于参加城乡居民医疗保险的人群来讲,基本上是在50%左右。
但是这个比例,是不是就会按照你看病期间所产生的费用,然后来给你一定的比例报销呢,实际上并不是这样子的。比方说,当你在医院发生了1万块钱的医疗费用,那么是不是参加职工医疗保险的人群就可以享受到7000元的报销比例了,其实它并不是这样子的一个报销方式。
它的报销首先是根据医院的起付线标准来进行的,当你达到医院起付线标准以后的费用,那么才可以产生医保的报销,如果说你看病就一些没有发生超过医院起付线的标准,那么这一部分费用都是需要你自费来进行解决的,比方说医院起付线的标准是1500元,所以说这1500元以内的费用无论产生或者不产生医保的报销费用,那么这1500元都是需要自费来进行解决的。
其次在报销的过程中,如果产生了医保目录当中以外的药品,那么这些药品都需要自费来进行解决,所以相对应的就会提高自己的自费支付的比例,也就是说作为参加职工医疗保险的个人,基本上他的报销比例是达不到70%的,那么参加城乡居民医疗保险的个人,他的报销比例也是达不到50%的,这是由于有一部分的起付线标准,还有就是有一部分的药品是无法通过医保来进行报销的。所以说医疗保险在报销期间,它是有很大的一个局限性,而且每个人只能够享受一次报销的待遇,并不能够享受到两次报销的待遇。
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