有腰疼的老毛病,买了重疾险和意外险,会被保险公司拒赔么?
如果你提前告知保险公司,他还继续承保,那就理赔!否则是不会理赔的!当然,保险合同中他会注明哪些不赔,可能包括你腰疼以及腰疼引起的其他疾病!所以买的时候一定多看多问!不然最后钱不给你,还惹得一身骚!注意保留证据!特别是卖给你保险的业务员,他说的话一点法律效用都没有,但是你录音以及纸质的合同留好证据,最后还是能理赔的!
保险赔不赔,最主要的是否如实告知,在购买之前你是否有去检查过?如果检查过了,确实存在这方面的问题,而你购买保险的时候没有告知保险公司,保险公司的条款当中明确,有这类问题会拒保的,那肯定是拒赔的。但是如果你自己知道你自己有这方面的问题,但是没有检查过,也就是不知道自己有这方面的问题,也就不存在拒赔的问题喽。
是否拒赔要看两方面:
1、是否正确的健康告知。对于告知函,一定要诚信对待,对于提及的问题不要有任何隐瞒。当然对于未提及的问题,我们不用过度告知。
2、是否在理赔的范围内。保险分很多种,你如果只是购买了重疾和意外,估计结果很大可能不是拒赔,而是不予理赔。因为你如果腰疼或者其他普通疾病住院,既不是意外,也构不成重疾,自然不满足理赔条件,那么自然无法获得赔偿。
当然如果你因为意外或者重疾住院,保险公司以以前腰疼的毛病拒赔的说法,是站不住脚的。
具体问题具体分析,还有很多情况,比如你的保险是否投保时因腰疼有部分责任免除等,也应当依照合同执行。
老毛病以前去医院或者门诊做过检查吗拍过片子吗,没有就没问题。如果做过那投保时如实告知了吗,如实告知了也是没问题的,但如果做过治疗还未如实告知,那就肯定会被拒保,本金都有可能退不回来,属于诈保[灵光一闪]
首先,要健康告知,如实告知身体状况,让业务员上报,保险公司会自己衡量,一般就几种情况:一.让做体检,过了,可以买或者体检状况不是太理想,加保费买;二.做体检,不过,豁免某些部位,然后才可以买;三.拒保。
但重点是必须找专业诚信的业务员,他会帮你挑选适合你的保险并且在需要时帮避过保险条款里你所不会注意的不懂的坑。很多时候我们会有很多亲戚朋友去做保险,为了人情为了优惠,我们可以会卖个面子给他们买保险,但好多只做那么一阵子,但我们帮他们买的保险却是要交最少三五年,多的三十年的,他们不干以后,我们的保险该怎么办?保险公司会让新的业务员给你服务,但新的业务员又不赚钱,能给你啥服务呢?所以买保险应该找在保险公司做业务一年以上的,诚信的专业的业务员,不要为了一时的优惠迷了眼,毕竟一张重疾险的保单是要跟着你十到三十年的,总有用得上的时候,花一点点钱买之后几十年的服务,不冤。
意外保险报销有时间限制吗?
对于意外险的报销也是有时间限制的,意外险的报销时间是在2年内,如果在2年内用户没有行使请求赔偿的权利,那么这项权利就会自动失效,保险公司就会默认被保险人和收益人自动放弃。此外,在发生意外事故的时候,还有一个最佳报案时间。大多数意外险都是要求在事故发生后的48小时内报案,以便于保险公司开展理赔调查。当然如果超过了48小时,是不能作为保险公司拒赔的理由,但是因此造成的损失不能确定的情况,保险公司是有权拒赔的。
总之对于一些意外事故,最好还是要尽快向保险公司报案申请理赔。若是用户真的延迟在2年内的时间再社区内赔偿,这期间发生的变数太大,无法理赔的风险也会大大增加。对于保险来说,还是越早申请理赔越好。
好医保终身防癌险拒赔条件?
1、投保人在投保时未进行如实告知;
2、事故不在保障范围内,或事故属于责任免除;
3、在观察期发生保险事故;
4、未在规定的时间内向保险公司报案;
5、未在规定时间内向保险公司申请理赔;
6、被保险人未在指定的公立医院进行就诊;
7、所花费的费用在免赔额范围内。
因此建议投保人在投保时,如实向保险公司告知被保险人的身体状况,并仔细阅读好医保防癌医疗险的保险条款。
保险公司拒赔的原因一般有哪些?
中国人寿(601628行情, 股吧)专家解释说, 保险公司拒赔的原因大致包括以下几点: 1.未按期交纳保险费。 在人身保险合同中, 投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。 2.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。 3.保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。 4.保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如二年内***等。 5.所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。 6.保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。 7.缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。 8.弄虚作***。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。 9.超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过二年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。
买了意外险,在工地发生了意外,保险公司不予理赔该如何做?
为什么不给赔呢。首先得了解拒赔的原因,意外险分两种一种是意外伤害一种是意外医疗,前者就是发生意外伤残了,按照伤残等级一次性赔付保额,后者是门诊及医疗费用的报销。看他这两种都买了吗,是哪种情况的赔付。
首先要看你买的什么意外险!再者要看的买的意外险是不是当时老板如实告知了职业类别和职业风险!再者是不是买的工作时间内的还是买的全天的,如果是买的工作时间内的发生事故是否在工作时间内
买了意外险,工地发生意外事故,保险公司不理赔,该怎么办?
遇上过这样的问题,有些客户找我咨询意外险,我问完他们职业类别的时候,总是要么没办法卖,要么建议他们买团体保险,但是客户总告诉我,他们去年或者他们的同事朋友都从哪里哪里买了,只要100多,甚至几十块😂因为不知道题主这个事情,保险公司给出拒赔的理由是啥,但是总结意外险购买时的一些误区,希望能给大家一个提醒。
意外险,从保险责任上讲,有一种是只有意外身故保障,是生命终止才发生理赔,其他情况都不理赔!还有一种是多了一个根据意外引起的伤残等级进行赔付!再有的产品加上因为意外引起的医疗费用(如果因为意外引起的住院花费,就能得到部分报销,额度在保单上约定了),还有很多产品会再加一个住院天数的津贴(根据本次意外引起的住院,按照住院天数给每天定额补贴)!买意外险的时候可以按照这个去看一下保障内容,保障越多相对保费会贵一些!
从购买人群分类上说,意外险是有划分职业类别的,有很多行业是不能购买意外险的,就比如我们经常发生理赔***的工地,在工地内从事的工种一定分清楚,更多的意外险,购买人群都是1-4类,有一些相对危险的职业,如果买了跟职业类别不符合的险种,在工作期间出问题,是无法得到理赔的!所以如果有这样的人群,首先在购买前一定要先保护好自己的利益,如实告知工作性质!购买后查看一下合同,里面对职业类别会有一个明确的说法,不怕一万,就怕万一,买的时候麻烦点。了解清楚,比事后去相互埋怨好多了!
最后,题主如果觉得是保险公司存在着故意不理赔的行为,可以到保险协会,银保监会,或者聘请律师到当地***提***讼,相信一定会有一个公正的说法!
下午好!
你这个问题说的不够详细。至少你要告诉大家保险公司拒赔的理由是什么?保险公司拒赔肯定会有书面的东西的。
个人猜测一下,你在工地发生意外,是不是你在工地上班啊?意外险是有职业要求的,在工地里工作的有些工种是高风险的,普通意外险是不保的,是需要单独购买高风险的意外险的。购买意外险时一定要注意职业分类,在不在你买的保险保障范围内。(下图只是某保险公司职业分类表一部分,仅作示例)