城乡居民医保报销流程及范围?
你好!城乡居民医保报销的流程分为以下几个步骤:首先,在规定时间内到医疗机构进行看病,接受合理必要的医疗服务;然后,持就诊***、收据或医保结算单到当地社保中心进行报销申请;再由社保中心进行审核,如符合报销条件,将费用直接结算给医疗机构或者通过银行转账发放给参保人。
城乡居民医保报销范围包括:门诊费用,住院费用,门诊、住院报告单等医疗费用凭证。其中门诊报销仅限于当地基本医疗保险规定的常见病、多发病。住院报销涵盖住院治疗、手术治疗、诊断费等。但是个人自费项目、互联网诊疗、国家规定不予报销的药品和医疗服务等不在报销范围之内。
目前,城乡居民医保报销己实现了窗口结算,不用再到医保中心办理,也就是无论住院或到医院购药,医院费用结算窗口直接就给报销结算了,报销范围为城乡医保报销目录范围,范围外的自费。
一、报销范围
参保人员发生下列情况的由个人全额垫付,再到本人居住地社保所进行手工报销:
(一)急诊未持卡发生的医疗费用;
(二)***生育门诊手术医疗费用;
(三)手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡期间发生的医疗费用;
城乡居民医疗保险报销范围和比例?
1、报销范围
A、药费:***检查:心脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费最高可报销200元;手术费。
B、年龄超过60岁的人士在镇卫生院住院,发生的治疗费和护理费每天可给与10元的补偿,最高不超过200元。
2、报销比例
镇卫生院可补偿的比例是60%;二级医院可补偿的比例是40%;***医院可补偿的比例是30%。
3、大病补偿
镇风险基金补偿:只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销。
即5001-10000元可支付的比例是65%,10001-18000元可获得70%的补偿,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内最高补偿不超过1.1万元。
城乡居民医疗保险报销是什么意思?
城乡居民医疗保险报销是国家对城乡居民看病难的一种改革措施。以前不管是农村人员还是城市人员有病由于没钱怕花费大不敢去医院。国家为了改变这种现象便提出新农合交费措施,这样城乡居民交费人员可以按交费标准进行住院报销。