公司给买了社保和商业意外保险,请问这两种保险该怎么报销?
谢邀!
1、社保报销
比较简单,在参保地的医院使用医保卡就诊,实时结算,无需报销,只是根据就诊的医院等级不同,报销比例不同,医院级别越高的,报销比例越低。
如果需要到参保地外的医院就诊,有些是需要参保地医院的转诊证明,到社保局报备,就诊后将病历档案带回参保地社保局报销,具体流程和所需材料可咨询当地社保局。
不过为了方便大家异地就医的医保报销,国家目前正在实施医保全国联网,完成后,也可实时结算,非常方便。
2、商业意外险
可以根据保险合同的约定(具体查看保险条款),如果出险,及时通知保险公司(可直接拨打保险公司客服电话报案),准备相关资料,资料清单合同中都有约定,如图(身故、伤残、意外医疗):
另外还要提醒题主,要仔细查看保险条款中的免责条款,这些条款约定的事故都是不保的,如图供参考
以上,希望对题主有所帮助,如有疑问
可直接联系。
祝好!
首先我们要看两种保险的报销范围:
社保是医疗保险,养老保险,失业保险,生育保险,工伤保险。所以对应每一种所保障的事项,如果发生相应的事,可以获得经济补偿:
1. 医疗保险:无论生病的原因,只要去社保规定的医院看病了,都可以用社保报销。住院可以进入统筹报销(需要提供看病***这些),门诊只是刷医保卡,当场就支付了(不需要在额外提供***)。
2. 养老保险:退休时可以领取退休金。
3. 失业保险:如果被单位裁员了,可以领取失业保险金,需要有单位的证明。自己主动辞职的,不可以申请。
4.生育保险:女员工怀孕生产,凭出生证明和产检报告等,可以获得产***期间的工资和生产费用报销。
5. 工伤报销:发生工伤可以获得赔偿(一般是死亡或者伤残),需要有相关的证明。
商业意外保险是报销意外带来的损失。具体要看保险单的内容,有意外死亡赔偿,意外伤残赔偿和意外医疗赔偿等。
1. 意外死亡和意外伤残:除非是工伤造成,否则社保不会赔偿,只需要在商业意外保险这边索偿。
社保和商保报销的内容不一样。社保住院的话用进口药不能报销的。商业保险的话,住院进口药是可以报销的!社保和商保有很大的区别,商业保险大多数都10000元的起步线,有的没有起步线。但是我觉得每个人都要有一份商业保险对生活有一点保障吧!
社保到底怎么报销?
很多朋友都有这样的疑问,有了社保医疗还需要商业保险吗?我相信只要看过病或者住过院的朋友都能看懂,我们现在住院,报销时都有起付线,医院越好,起付线越高,并且社保医疗报销也是有上限,也就是我们平常说的封顶线,超出封顶线的部分需要自己承担。
在社保规定目录里的医药费可报销90%,自付10%,超出社保的医药费和设备使用费,社保不予报销,需要我们自费,现在您会看到在我们所发生的医疗费用中,起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费药都需要自己掏腰包。结论:如果遇到重大疾病住院,社保能报销的最多只能占到全部医药费60%,甚至更低。如果你的家人躺在病床上时,医生问“进口药价格贵效果好无副作用社保不报销,国产药便宜能报销但是有副作用”您怎么选择?
认为有社保就够了的人要知道这些:重大疾病的发生,会产生两块费用:直接医疗费用和间接费用(包括护理费,营养费,康复费,收入损失费用等),你的社保只能报销部分直接医疗费用,社保医疗中很多检查费是不报的(如核磁共振、伽玛刀等),另外有些诸于专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保也是不报的。
***总理曾指出,目前群众大病医疗费用负担仍然较重,因病致贫、因病返贫的问题和风险还比较突出,往往一个人得大病,全家陷入困境。因此,我们必须借力商业保险进行医保改革切实解决大病患者的特殊困难。
现在我们国家整个医疗保障体系,一个是基本医保,一个是补充医疗保险,包括大病。对于一些特殊困难群体,我们国家还有医疗救助。这是目前整个医疗保障体系的层次。商业健康保险形成以后,它就能有效衔接这几部分。
从总体来看,商业健康保险为什么可以发挥生力军的作用?商业健康保险具有专业性强、机制灵活等特点,从保障范围上来说,商业健康保险可以根据市场和客户需求,开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品,满足人们多样化的需求;从保障程度上看,商业健康保险可以对社保“三个目录”之外的医疗费用支出提供保障,减轻个人医疗费用支出负担。不想因病致贫,商业保险补充必不可少!
朋友们好!社保,医保是国家给劳动者的***,和保障!商业保险,锦上添花,可以使我们在基础保障上更上一层楼!报销无疑是一个重要的问题!非常明确的讲:社保医保报销,目前有各地方管理,比例,种类,不尽相同,但流程基本一致,非常便捷!商业保险,则视具体的险种,按合同报销!
首先,来最简要的了解社保如何报销!
1,日常购药或者门诊看病,由个人承担!企事业,职工社保中,个人账户资金可用于支付这一部分开支(特殊的疾病,按照规定执行)!
2,需要住院或手术治疗的,按照所属医疗机构的级别,疾病的类别,起付线的标准,需要自己承担的部分,以及年龄等等,按规定给予报销!可持社保卡直接与医疗机构结算即可!要注意的是不同类型的社保,例如职工社保,与城乡居民社保医保报销比例不同!而起付线各地也不一致,个别地区没有起伏线,有些地区起付线在2000左右,多数地区在1000元左右,这部分钱需要自己承担!另外,有极少数人群的医保,可以达到90%,甚至更高的报销比例!总体上,越是基层的医疗单位,报销的比例越高!如果需要去外地治疗,有可能会被扣减,一定的报销比例,视各地不同的政策而定!
其次,来看商业保险如何报销:
1,出险后,通知保险公司!
2,凭诊断证明及各种费用凭证,申请保险公司审核!
3,保险公司经过严格,仔细的审核,复查后,会明确的回复,是否符合相应的保险条款!对于完全符合的,合同约定给报销补偿!对不符合的,则拒绝报销!
综上所述:社保是国家给劳动者的安全保障,基础***,对于医保报销的限制较少,比例,起付线,因不同地区,不同社保种类而有所差异,但总体上是一个全面的保障!
商业保险,更为细致,专业的,对承保范围,以及免责,有非常明确的界定!
交了商业意外险还能交社保吗?
交了商业意外保险可以交社保,两个不冲突,意外保险是意外伤害保险保障,门诊医疗可以报销,社保是健康住院医疗保障,需住院治疗报销的,责任范围不尽相同。完整的医疗保障为社保医疗保险+意外保险+百万医疗保险。社保是基础,商业保险补充。
工地受伤商业保险理赔流程?
工伤保险公司理赔手续的办理:
1、单位资料:15天内提供详细书面报告,填报《工伤事故申报表》;员工病历复印件;诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;事故说明书,伤者本人签名,手印;证明人一、二,签名,手印;工伤员工提供本人《***》复印件
2、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗***、住院费用清单(属交通事故的,需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》),填报《工伤保险待遇申报表》;
3、工伤死亡凭死亡证明原件及复印件,填报《死亡待遇申报表》。
4、职工因工伤亡,在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内,轻伤在医疗期满后三十日内,由公司到当地社保办理申领待遇手续。