社会医疗保险意外伤害保障管理办法?
一是除以上规定第三、四项外,应当由责任人负担的;
二是有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚***外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚***证明材料以及伪造外伤医疗文书等;
三是实施***、使用管制药品(遵医嘱用药除外)
通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的。意外医疗保险条款也是附加在意外保险的条款上的。
被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院(医院范围详见释义,下同)治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗),对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用,在扣除免赔额以后按约定给付意外医疗保险金。
被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗,本公司给付的意外保险医疗保险金累计不超过本附加合同约定的保险金额。
当被保险人治疗跨两个保险年度时,本公司以意外伤害事故发生日当年度本附加合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。
被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付 医疗保险金的责任。
人社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形,以及申报流程、报销标准等,其中少年儿童和大学生的门诊意外伤害医疗费,每个年度最高可报销2000元。
团体意外险刚买就可以理赔吗?
团体意外保险刚买是可以申请理赔的,意外伤害保险如果是线下投保,生效日期是投保当天晚上零点后,保单生效后,如发生了理赔,在责任范围内是可以申请理赔。
如果是线上投保的团体意外保险,有4天的等待生效时间,在这期间理赔则没有。
意外险只要办理生效后就可以办理理赔,不管是团体意外险还是个人意外险只要在保单生效日期后发生意外的就可以报案理赔。意外险跟一般医疗险不同的是意外险没有等待期,一般的医疗险需要30~90天的观察期才能生效,而意外险是没有观察期的。