门诊医保统筹起付标准及报销比例?
参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。
(图片来源网络,侵删)
举个例子,一位在职职工参保,一个年度内门诊医疗费累计超过2000元(不含)以上的部分进入统筹基金,按50%报销;当他花到4.2万元时,互助基金就可报销2万元。这位职工在某***医院住院,住院费用5万多元,其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。
医保报销比例,不同地区有差异,具体以当地实行政策为准。
1、普通门诊。
2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,政策范围内不设起付线,报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元;纳入“两病”保障范围的参保居民,“两病”门诊用药不设起付线,在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级医疗机构政策范围内报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。
(图片来源网络,侵删)
2、门诊慢***
目前有27种门诊慢***,参保居民通过慢***鉴定后,发生的符合规定的门诊慢***医疗费用不设起付线,基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。
(图片来源网络,侵删)