买保险会查病历吗?
您好,我是湖南平安业务员。 公司,一般首先给员工购买社保,然后,是给员工上团体意外保险,或者团体补充医疗或企业年金!无论哪类保险,都不会查看员工的病历,但商业保险公司在企业和单位投保的时候有如实告知,如有既往病史,那如出现住院医疗等,那只能在社会医疗保险处报销,但商业保险的医疗是拒赔的。 以上,希望对您有所帮助!
出意外险保险公司要病历干嘛?
1.病历是理赔的重要资料
病历记录着患者的就诊时间、现病史、既往史、诊断治疗处理意见等等。
理赔的时候,病历是非常重要的资料之一。
保险公司需要审核病历等资料,来判断能不能赔。
***设小明因为肺炎住院了,但医生却开了一堆糖尿病相关药品(不是合理且必要),这部分就不支持报销了。
2.首先,病历属于个人隐私,而调查的权利,我们在投保或理赔的时候,就已经授权给保险公司了。
不仅仅是病历,和自身健康相关的所有资料,保险公司都有权调查。
另外,国家要求***医院,必须实现电子病历全覆盖。
根据2017年开始执行的,电子病历应用管理规范(试行)显示,
门(急)诊电子病历至少保存15年,住院电子病历至少保存30年。
意外险会现场调查吗?
发生意外,保险公司会调查的,但保险公司并不会调查所有的意外事故。
若是该事故情况比较复杂、理赔额较大、有严重伤亡情况等,保险公司就会进行调查;若事故没有严重的伤亡、需要赔付的金额也不多,被保险人提供的理赔证实材料也充分,不少保险公司一般就不会调查了。
保险公司进行调查的方式如下:
1、前往医院,咨询主治医生关于被保险人的相关情况或调阅被保险人病历,排查该次事故是不是因既往症或其他原因发生的。根据我国相关法律规定,在一定必要情况下,保险公司有权调阅被保险人的病历等。
2、若需赔付的金额太大,责任也比较难认定,保险公司会委托权威的第三方机构进行调查,以防被骗保。毕竟在这一方面,保险公司不是专业的。
还有向交警部门调取监控、查阅被保险人通话记录等调查方式。但是调查原因及方式也得合情合理,并不是想查就查,还必须得上级签字同意。
个人意外险需要医生开什么证明。?
1. 医学诊断证明
2. 相关部门出具的意外伤害事故证明材料
3. 医疗费用原始收据以及处方
4. 意外医疗(门诊):门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单
5. 意外医疗(手术):医院的出院小结原件、手术证明材料原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明、
一般情况下,意外险报销的证明主要包括三种,即事故类证明、医疗类证明、受益人***明及与被保险人关系证明,下面是具体介绍:
1、事故类证明:大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。
2、医疗类证明:包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。
3、受益人***明及与被保险人关系证明:受益人***明一般持本人***即可;受益人与被保险人关系证明除须出具本人***明外,还需确认其与被保险人的关系是否与合同约定一致,常见的关系有:a.夫妻关系,可提供结婚证明;b.父母关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明;c.子女关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明或出生证明。