城乡居民医疗保险摔伤可以报销吗?
可以
城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生的医疗费用,但意外伤害包括意外死亡和意外残疾的给付责任不在报销范围内。
根据城镇居民医疗保险的范围,我们可以清楚的知道城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生的医疗费用,但意外伤害包括意外死亡和意外残疾的给付责任,这类报销不属于城镇居民医疗保险报销范围。
除了上面说到的意外死亡和意外残疾的给付责任外,以下这些情况,城镇居民医疗保险也是不给报销的:
1、自购药品的;
2、应当从工伤保险基金中支付的;
3、应当由第三人负担的;
4、应当由公共卫生负担的;
5、到境外就医的;
6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
意外摔伤医保怎么调查审核?
伤医保审核流程:
1.外出患者到所在乡镇城乡居民医疗保险办公室递交患者住院病志、药费清单、住院收据原件,患者***、建行卡或农村信用社卡的复印件。由患者或直系亲属携带***复印件一份签订外伤承诺书。每月初由各乡镇城乡居民医疗保险工作人员把外伤患者报销材料上报到西丰县城乡居民医疗保险分中心,经调查审批符合报销的外伤患者,将病志等报销材料于下月末由乡镇城乡居民医疗保险工作人员取回存档,享受城乡居民医疗保险报销,对于不符合报销的外伤患者将其报销材料返还。
2.县直各定点医疗机构外伤患者,由患者家属将其外伤调查表、住院病案首页、入院记录(全部)上报到西丰县城乡居民医疗保险分中心,患者出院前直接审批。符合报销的外伤患者,由患者或直系亲属携带***复印件一份到西丰县城乡居民医疗保险分中心,签订外伤承诺书、办理外伤审批单,返回医院享受城乡居民医疗保险报销,对于不符合报销的外伤患者可直接返回医院自费办理出院手续。
合作医疗意外摔伤能报百分之多少?
新农合意外伤报销的比例是:市内乡、镇定点医院起付线为300元,300元以上按60%补偿;市内县级起付线为900元,900元以上按45%补偿;市级(地市)起付线为2500元,2500元以上按40%补偿;省级以上(内)起付线为4000元,4000元以上按35%补偿;省级以上(外)起付线为9000元,9000元以上按30%补偿。
《社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
自己在家把手锯伤了医保报销吗?
自己在家不小心把手据伤了,到医院就诊治疗,这种情况,医保按照正常的程序是可以报销的,值得注意的是,到医院要选择医保定点的医院规定,按照正常的程序挂号,正规的治疗,在医院结算完之后,并取得医院的***,再到社保局窗口进行报销就可以了!
自己在家把手锯伤了医保也是会报销的哦。因为把手不小心锯伤,而并不是故意去锯,毕竟没有人会故意自我伤害,只要及时去医院先治好伤,在支付医疗费用的时候告诉收费人员由医保支付就行啦,这样自己就可以不用出一分钱。所以自己在家把手锯伤了医保是可以报销的。