2023福建医保门诊起付标准?
起付标准由1500元降低为800元
福州市职工医保普通门诊起付标准由1500元降低为800元,年度最高支付限额由10000元提高至20000元,在职人员统筹基金支付比例由60%提高至75%、退休人员由70%提高至80%。同时,为了更好地促进分级诊疗制度的建立,职工医保普通门诊待遇适当向基层医疗机构倾斜,在基层医疗机构就诊的报销增加10个百分点,在职职工和退休职工报销比例分别达到85%、90%。在医保定点的基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物,普通门诊统筹和门诊特殊病种均不设起付标准,由统筹基金按规定比例支付
福建特殊病种有哪些?
福建10种基本医疗保险门诊特殊病种为:恶性肿瘤、重症尿毒症、器官移植抗排斥反应、结核病规范治疗、精神分裂症、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮、高血压病、糖尿病。
与之前的用药和诊疗项目可支付范围不同,新的调整中,用药目录除西药部分、中成药部分,还新增了医保基金予以支付的中药饮片部分。诊疗项目范围,基本医疗保险可予支付(含部分支付)费用的医疗服务项目为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类一(一)临床各系统诊疗。
福建钇90进医保了吗?
是的,钇90疗法已经纳入国家医保,可以通过医保报销。
首先,国家对于放射***物治疗癌症(如钇90)的医保报销政策是非常支持的。
其次,许多省市的医保目录中已经将钇90列为可以报销的药物,比如北京市、上海市等地。
2019年福建医保报销比例?
福建省的医保报销比例:职工医保可报销的比例为75%,新农合最低是70%。职工医保、城镇居民医保范围内基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。
各统筹区原则上按当地全口径城镇单位就业人员平均工资的1%和25%,分别确定年度起付线和封顶线。在职人员报销比例统一提高至75%,退休人员报销比例统一提高至80%,在基层医疗机构就诊的再提高10个百分点。
以福州市为例,职工医保门诊起付线由原来的1500元降低为800元,在职人员报销比例由原来的60%提高到75%(基层医疗机构85%),退休人员报销比例由原来的70%提高到80%(基层医疗机构90%),封顶线由原来的10000元提高到20000元。
职工医保门诊特殊病种种类全省统一调整设定为29个。门诊特殊病种参照住院管理,起付线原则上按当地全口径城镇单位就业人员平均工资的1%左右确定,封顶线与住院合并计算(高血压、糖尿病病种单列,限额均为6000元),统筹基金支付比例原则上参照职工医保住院待遇设定。
值得一提的是,参保人在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入医保药品目录的基本药物,普通门诊统筹和门诊特殊病种都不设起付线,由统筹基金按比例支付(不计入普通门诊统筹和门诊特殊病种起付线累计)
福建省内特殊病种报销?
据悉,今年起,包括血友病(成人)、重症肌无力、强直性脊椎炎、白内障门诊手术治疗、肝硬化(失代偿期)和帕金森病等在内的6个病种纳入省本级城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目范围,连同原有的11个病种和治疗项目,省本级医保门诊特殊病种增加到17项。
病人应当如何申请?据介绍,参保人员可在相应等级的综合性医院相关专业主治(含主治)以上医师出具疾病诊断证明书并经医院医保管理部门审核盖章后,可凭申报材料和疾病证明材料按规定程序向省医保中心申请确认。门诊特殊病种经确认登记后,参保人员符合相应病种用药和诊疗项目范围的医保费用超过统筹基金起付标准以上的部分,可按门诊特殊病种有关规定享受待遇。
据了解,2013年福建省省本级医保门诊特殊病种和治疗项目及住院医疗费用年度累计统筹基金最高支付限额由11万元提高至13万元。相应大额医疗费用补充保险起付标准由11万元调高至13万元,最高支付限额由24万元调高至不低于28万元,保额不低于15万元。其他医保待遇相关政策,如门诊、住院起付标准、个人分担比例、公务员危重病目录外医疗费用补助等则维持2012年水平不变。