城乡医保报销范围和额度?
城乡医保也是居民医保,医保报销的范围是医保规定报销的检查费,治疗费,住院费,护理费以及囯家基本药物规定的能报销的药费等。报销的额度各地有差别。我们这里规定,普通病门诊最多报200元,有慢***最多每年报3000元。住院每年最高报20万元,超过后商业保险再可以报30万元。
城镇居民基本医疗保险报销比例和起付标准是按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
城乡居民医保门诊开药可以报销吗?
可以。城乡居民医保门诊可以报销,但是需要参保人前往指定的医疗机构就诊,其所发生的门诊医疗费用才能报销,各地报销比例有所差异,具体还以当地政策为准。
报销的力度相对住院的报销力度小很多,一般来说,只需要携带好医保专用处方和社保卡在居民医保结算专柜进行刷卡报销结算即可。
城乡居民基本医疗保险最高报多少?
城乡居民医疗保险的最高报销金额一般为3万元,在一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为3万元,但大病保险的补偿标准是1万元以下的,报销51%,1~2万元,报销55%。2万至5万报销60%。