农村医保没有住院可以报销吗?
如果没有住院只是看门诊医疗费,门诊医疗费用有达到医保的起付线也是可以统筹报销的。 在这些情况下医保不报销,要注意:
1、有第三方责任的按规定不能报销。
如果你不追究第三方责任不要求第三方赔偿,把责任归咎于自己,然后到打工的单位开无工伤证明,到村委会开具无第三方责任,这时候去医院医改办都会走医保。
2、第一次不走医保,第二次就不能报销。 如果得了病(外伤导致的疾病)第一次治疗后没有用医保报销,若第二次又因为同一种疾病产生的医疗费用则不能报销;所以能走医保就走医保。
3、乙类药品报销得自付一定比例,丙类药品需自付,所以治疗时一些药品不能报销。
这些药品多为进口或者高级医疗产品,医保报销目录中没有这些。
4、超过了报销时间。 医保都有结算年度,都是当年看病当年报,如果在下一年一月份之前还没有报销的视为放弃医保报销。所以农民在办完住院手续后立马去医改办拿报销手续。
农村合作医疗不住院可以报销。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新农合医疗报销规定?
对于新型农村合作医大病报销,其报销比例根据不同医院等级,其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,按照不同范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。一般医疗费用花费在04万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。其中,在不同医疗机构其报销比例分别为:
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。
2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%80%;在***医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%60%;在省***医疗机构住院费用,所补助的比例会提高到55%。
3、儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童苯丙酮尿症等8种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%;肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病,新农合的补助病种定额的比例将会达到70%。
二、新型农村合作医疗保险的报销范围
药费:***检查:心脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
新农合医疗的报销规定:
1、门诊报销:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
2、新农合报销范围:
中药***附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
3、住院报销: